Гемангиома печени восстановление после операции. Как лечить воспаление печени лекарства. 2019-02-22 08:56

65 visitors think this article is helpful. 65 votes in total.

Диета после операции на печень, питание после резекции печени

Гемангиома печени восстановление после операции

Восстановление. появляющееся на теле после . недель с момента проведения операции. https://yadi.sk/d/Dbn H5m9H3LMff J 1303, , (2009 ) , .

Next

Гемангиома печени причины возникновения у взрослых детей.

Гемангиома печени восстановление после операции

Трудно передать, что я пережила, когда у моей доченьки в месяца обнаружили в печени гемангиому – страх, паника и бессонные ночи. С момента первой резекции печени при гемангиоме, осуществленной Eiselsberg в 1899 г., прошло более ста лет. Существовавшее ранее мнение о нецелесообразности и опасности операций при гемангиомах печени сменилось твердым убеждением о необходимости радикального вмешательства. В пользу этого положения свидетельствуют многочисленные описания различных смертельных осложнений. Harsley (1916) высказал принцип онкологического радикализма при операциях по поводу гемангиом — во избежание рецидива она должна осуществляться в пределах здоровых тканей. Это разрывы опухолей, сдавление ворот печени, ведущее к расстройствам сердечной деятельности, печеночной гемодинамики, портальной гипертензии и др. При опухоли на ножке операция достаточно проста и заключается в иссечении опухоли после прошивания ее ножки. Bismuth (1995) наблюдали 162 больных гемангиомами, из которых у 8 осуществили резекцию печени, у 5 — эмболизацию и у 1 — перевязку печеночной артерии. Разрывы гемангиом требуют сложной и опасной для жизни операции. При плотных, хорошо ограниченных опухолях пытались осуществить вылущивание опухоли O. С развитием хирургии печени значительно увеличилось число и объем радикальных операций. В настоящее время можно достаточно обоснованно считать методом выбора при гемангиомах печени радикальную операцию — резекцию печени. Альперович лично произвел 111 резекций печени при гемангиомах. Рядом хирургов предпринимались попытки радикального хирургического лечения гемангиом. При этом разработан ряд методов и приемов, облегчающих осуществление операции и улучшающих ее результаты. Вишневского и в клинике Томского гепатологического центра за последние 20 лет наблюдалось 388 больных с гемангиомами печени. После длительных дискуссий большинство хирургов пришли к заключению о том, что гемангиомы малых размеров (менее 5 см) не подвергаются хирургическому лечению при условии отсутствия осложнений. В клинике хирургии печени института хирургии РАМН им. У 222 из них выполнены различные по объему резекции печени. Такие больные должны проходить ультразвуковой контроль 1 раз в 6 мес. При появлении прогрессирующего роста или осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Быстрый рост опухоли дает основание для операции при любых размерах гемангиомы. Опухоли размерами более 5 см в диаметре также подлежат хирургическому лечению. Таких больных среди пациентов Томского гепатологического центра было 56,07%, а среди пациентов института хирургии РАМН — 63,2%. Правая гемигепатэктомия Для воздействия на гемангиому используется криорезекция и криодеструкция. Все эти больные имели клинические проявления гемангиомы. Криохирургические методы лечения разработаны в Томском гепатологическом центре. Операцией выбора была резекция печени, которую выполняли в различных вариантах в зависимости от размеров опухоли, ее расположения и излюбленного метода хирурга. Вишневский считает околоопухолевые резекции или кавальные лобэктомии, а Б. Альперович — резекцию печени по разработанной им методике. Криорезекция — резекция печени с помощью криоультразвукового или криовиброскальпеля. Большинство операций — до 75% были обширные и расширенные резекции печени. С целью снижения кровопотери во время резекции, повышения абластичности операции и снижения операционного риска применяется ряд методов и технологий, разработанных авторами: криохирургические вмешательства, предоперационная эмболизация сосудов печени, использование плазменных и термокоагуляторов, использование криоультразвукового скальпеля, аппарата для быстрой реинфузии крови. Эта методика имеет следующие преимущества: уменьшение кровопотери во время операции и улучшение визуализации крупных трубчатых структур печени во время резекции, что облегчает работу хирурга, дает абластичность вмешательства и предупреждает возможности рецидива. В последние годы в литературе появились сообщения о больших и сверхбольших резекциях печени по поводу гемангиом. Криорезекции печени осуществляются с помощью криоскальпеля. При этом целесообразно предварительно наложить по линии резекции блоковидные швы, что весьма облегчает проведение операции. После окончательного гемостаза и лигатуры сосудов и протоков в плоскости разреза эти швы могут быть сняты. Использование криоскальпеля значительно уменьшает кровотечение. Показано, что при использовании криоскальпеля при резекции печени за счет низкой температуры (до —160...—190 °С), ультразвука или вибрации происходит остановка паренхиматозного кровотечения из плоскости разреза печени. При этом кровотечение из сосудов до 2 мм в диаметре прекращается за счет действия этих факторов (холод, ультразвук, вибрация). Средняя кровопотеря во время резекции печени составляет около 1 500 мл. При использовании криоскальпеля она снижается на 70%. При гемангиомах печени использование криотехники представляется особенно заманчивым, поскольку опухоль представляет собой большое количество полостей, наполненных кровью, и кровотечение является основным осложнением при осуществлении этих вмешательств. Поскольку не всегда имеется четкая граница между опухолью и тканью печени, а резекция производится нередко по принципам околоопухолевой, не исключается возможность оставления кусочков опухоли, которые могут впоследствии послужить основой для развития рецидива, несмотря на доброкачественный характер новообразования. При небольших размерах опухолей криодеструкция или прошивание их с последующей криодеструкцией ведут к рубцеванию гемангиомы и ее исчезновению. Эта манипуляция, также как вылущиние мелких гемангиом с последующей криодеструкцией ложа опухолей, может быть осуществлена при производстве лапароскопических вмешательств. Не исключается также криодеструкция опухоли после перевязки питающего сосуда как самостоятельная операция. Всего при гемангиомах в Томском гепатологическом центре Б. Альперович осуществил 50 резекций печени различного объема с использованием криотехники. Криорезекции печени, из которых 17 достаточно обширные (гемигепатэктомии, лобэктомии), осуществлены 20 больным с одним летальным исходом. Гемигепатэктомии и расширенные гемигепатэктомии произведены 7 больным. Более проста в техническом исполнении и достаточно эффективна обычная резекция печени, дополненная криодеструкцией ее культи. По эффекту вмешательства она не уступает криорезекции, также ведет к остановке паренхиматозного кровотечения в послеоперационном периоде и предупреждает возможность рецидивов в отдаленные сроки после вмешательства. Объем резекции лимитируется свободой ворот печени от патологического процесса и отношением опухоли к нижней полой вене. В Томском гепатологическом центре осуществлено 15 обширных резекций печени с криодеструкцией ее культи, из них 7 правых и расширенных правых гемигепатэктомий без летальных исходов. Криорезекция правой половины печени при гемангиоме Как отмечают все авторы, до 30-40% гемангиом бывают множественными. При этом возможны три варианта расположения опухолей и соответствующих вмешательств. Первый вариант, когда в одной половине печени располагается большая опухоль, занимающая долю или половину органа, а в другой половине имеются одна или две мелкие опухоли. В этом случае возможно осуществить резекцию большой опухоли, дополненную криодеструкцией культи печени и мелких опухолей в другой ее половине. Операцию можно дополнить прошиванием мелких опухолей перед криодеструкцией. Во втором варианте множественные мелкие опухоли локализуются водной половине печени. В этом случае возможно осуществить обычную или криохирургическую гемигепатэктомию. В третьем варианте множественные опухоли занимают всю печень. В этом случае, так же как при гигантских неоперабельных опухолях, можно попытаться добиться улучшения путем перевязки печеночной артерии и последующим оперативным вмешательством во втором этапе. Вишневский обоснованно считает, что наиболее опасным при резекции печени является массивное венозное кровотечение, возникающее при случайных повреждениях портальных или печеночных венозных стволов и внутрипеченочного отдела нижней полой вены. Вначале эта операция использовалась как паллиативное вмешательство при разрывах опухолей (Madding, Kennedy, 1972). Тунг (1973) осуществил перевязку печеночной артерии у 66 больных при гемангиомах, опухолях, разрывах печени, портальной гипертензии и диффузном гемангиоматозе. Ряд авторов считают, что при неудалимых гемангиомах целесообразна перевязка печеночной артерии и ее ветвей. Орешин (1993) разработали при неоперабельных очень больших гемангиомах печени паллиативное вмешательство, заключающееся в том, что во время операции перевязывается питающий сосуд опухоли или она обшивается несколькими блоковидными швами с последующей криодеструкцией (патент РФ № 94017995 от г.). Естественно, что подобная операция не излечивает больного, но позволяет добиться достаточно длительной ремиссии и замедления роста опухоли. Поскольку высокое давление имеется и в печеночной артерии, также опасно кровотечение из ее ветвей. В Томском гепатологическом центре осуществлена одна такая операция, дополненная криодеструкцией опухоли. Значение артериального кровоснабжения печени возрастает у больных с гиперваскулярными очаговыми поражениями, доля артериального притока крови у которых увеличивается в 2-3 раза и составляет 50—80% от общего кровотока органа. Больная перенесла операцию, а через полгода отказалась от второго вмешательства в связи с хорошим самочувствием. Кровотечение наблюдается также из мелких сосудов и капилляров при разделении печеночной паренхимы. Вишневский осуществил эмболизацию сосудов печени более чем у 70 больных перед предстоящей резекцией печени. При ультразвуковом исследовании было установлено, что размеры гемангиомы значительно уменьшились. Оно особенно выражено при нарушениях свертывающей системы крови, воспалительных и цирротических изменениях органа. В основе вмешательства лежит суперселективная катетеризация и селективное выключение из кровообращения ветвей печеночной артерии, снабжающих кровью патологический очаг. По мнению автора методики, она не сопровождалась ишемическими изменениями в печени, не усугубляла имевшиеся до операции функциональные нарушения и не представляла риска для больных. Важным условием методики было использование для окклюзии плотного нерассасывающегося материала, обеспечивающего стойкую ишемию пораженного участка печени и создававшего из эмболизированных сосудов плотный каркас, который легче выявить при пальпации во время оперативного вмешательства. Для эмболизации использованы эмболы из гидрогеля на основе полигидроксилметакрилата. Подобные эмболы в институте хирургии РАМН использовали для остановки кровотечений при повреждениях печени и гемобилиях. В необходимых случаях периферические ветви сегментарных артерий окклюзировали микросферами, а для редукции кровотока в центральный ствол вводили металлическую спираль. Больные после рентгенэмболизации оперированы в сроки от 1 сут до 16 и даже 20 сут. В результате наступающего после рентгенэндоваскулярной эмболизации ветвей печеночных артерий уменьшения кровенаполнения опухолей и ишемизации прилежащей к последним паренхимы хирургические манипуляции становятся более безопасными и четкими, особенно при операциях по поводу больших и гигантских гемангиом, которые после этой манипуляции теряли свое напряжение и эластичность и очень слабо кровоточили при проколе или прошивании. Вишневского, при резекциях печени после эмболизации средняя кровопотеря при правосторонних гемигепатэктомиях составила 1 051 мл, при левосторонних — 73 мл, а при экономных резекциях печени — 421 мл. Разделение печеночной паренхимы при резекции осуществлялось значительно легче. ВА Вишневский приходит к выводу, что предоперационная рентгеноэндоваскулярная окклюзия ветвей печеночной артерии в комплексе с другими методами и оперативными приемами способствует снижению кровопотери при обширных резекциях печени не менее чем в три раза и обеспечивает более благоприятные условия для органосохраняющих резекций, что обосновывает целесообразность ее применения. Для повышения эффективности паренхиматозного гемостаза при резекции печени В. Вишневский предложил обработку раневых поверхностей печени потоком горячего воздуха с температурой 599 °С, подаваемого с помощью специального аппарата — пневмотермокоагулятора фирмы «Ляйстер» (Австрия). Многие авторы положительно оценивают применение при резекциях печени ультразвуковых хирургических аспираторов типа «Cusa-200» и «CVC-101». Эти аппараты дают возможность почти бескровного разделения печеночной паренхимы и значительно облегчают препаровку крупных сосудов и желчных протоков в плоскости предполагаемой резекции. После разделения паренхимы и препаровки трубчатых структур последние лигируют или подвергают клипированию. Указанные аппараты значительно облегчают операцию резекции печени, особенно при обширных резекциях. При массивной кровопотере целесообразно использовать аппарат для быстрой реинфузии крови. Использование биоклеев для остановки паренхиматозного кровотечения из ткани печени достаточно заманчиво. Метод не привился, поскольку биокомпозиции прежних лет работали только на сухой поверхности. Поэтому их применение для остановки паренхиматозного кровотечения оказалось малоэффективным. Впоследствии был предложен ряд клеев для остановки и профилактики паренхиматозного кровотечения во время резекции печени, а также для укрытия раневой поверхности печени после резекции. Это фибриновый клей «Тиссукол» (Австрия), комбинация фибринового клея с коллагеновой волокнистой пластинкой «Тахокомб» (Норвегия) и клей из бычьего коллагена в виде микрофибриллярного порошка «Фвитен» (США). Эти препараты применены в клинике и получили положительную оценку. В нашей клинике также использовался препарат «Тахокомб», который показал себя с положительной стороны. Вишневский считает, что резекция печени при аденомах целесообразна в виде околоопухолевой резекции ввиду доброкачественности процесса. При тотальном поражении органа возможно решать вопрос о трансплантации печени. Несмотря на доброкачественный характер аденом, возможность развития ряда осложнений (разрывы опухоли, злокачественное перерождение, сдавление соседних органов и важных структур печени) диктует необходимость радикальной операции при этом виде патологии. Альперович осуществил 19 резекций печени при аденомах без летальных исходов. Наша клиника предпочитает осуществлять радикальную резекцию печени строго в пределах здоровых тканей. Операцией выбора является резекция печени с опухолью в пределах здоровых тканей с обязательной биопсией. Во время лапаротомии аденома имеет вид округлой белой или бело-розовой опухоли шаровидной формы, выходящей на поверхность печени в виде белого пятна округлой формы. В зоне опухоли внутрипеченочных метастазов не наблюдается. Резекция осуществляется в пределах анатомических образований печени (сегментов, долей, половин органа) с соблюдением всех правил абластики. Макропрепарат В целом можно заключить, что при гемангиомах и аденомах печени приоритетом обладает хирургическое лечение в виде резекции печени. Объем резецируемых отделов может быть достаточно большим. Для уменьшения риска развития осложнений во время операций целесообразно использование новых технологий, облегчающих проведение вмешательств и минимизирующих возможности развития осложнений во время или после операций. Большинство резекций, осуществленных при аденомах печени, были в пределах долей и половин печени, а масса достигала I 970 г. При невозможности осуществления радикальных операций при гемангиомах целесообразно использование паллиативных вмешательств или трансплантации печени. Из 19 резекций, сделанных в клинике, И были большого объема (доли и половины печени). Методов предупреждения развития опухолей не существует Но с учетом предрасполагающих факторов развития гемангиом целесообразно рекомендовать воздержаться от использования гормональных контрацептивов и стремиться к улучшению экологической обстановки. Прогноз при гемангиомах и аденомах печени после осуществления радикальных операций хороший. Исходы и отдаленные результаты хорошие у 87-90% больных. Радикальная операция при аденомах обеспечивает выздоровление пациентов. При гемангиомах после резекций печени больные длительное время практически здоровы Б. Альперович наблюдает двух пациенток после расширенных правых гемигепатэктомий по поводу больших гемангиом, остающихся практически здоровыми в течение 25 и 35 лет после резекций печени.

Next

Атерома на лице Компетентно о здоровье на iLive

Гемангиома печени восстановление после операции

Атерома на лице формируется вследствие накопления сального секрета в протоке сальной и. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 10 декабря 2013 года N 916н О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи ____________________________________________________________________ Фактически не применяется с 1 января 2015 года в связи с принятием постановления Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 ____________________________________________________________________ В соответствии с частью 4 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459; N 30, ст.4038, N 39, ст.4883, N 48, ст.6165) приказываю: 1. Утвердить: перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2013 года N 565н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2013 года, регистрационный N 29454). Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.

Next

Призыв на военную службу Консультации Томска

Гемангиома печени восстановление после операции

Новости Томска – подборка новостей из общественной жизни города, политики, спорта, обзор. Правильно организовать питание при грыжах позвоночника — это первое, чем должен заняться человек, которому поставили этот диагноз. Так как одной из самых распространенных причин образования грыжи позвоночника является недостаточное питание необходимыми веществами межпозвоночных дисков. Окружающие мышцы и связки питают диски и удаляют продукты метаболизма. Когда связки и мышцы недостаточно выполняют свои функции, то обмен кислородом и питательными веществами уменьшается, диски чрезмерно изнашиваются. Сначала развивается остеохондроз, а потом образуется грыжа. Когда это уже произошло, нормальное питание межпозвоночных дисков можно восстановить только благодаря Теперь вы знаете все про питание при грыжах позвоночника, это позволит вам чувствовать себя уверенно в процессе избавления от этой проблемы. Часто немеют пальцы правой руки,немеют мышцы руки (трицепс...). В следующей статье мы рассмотрим, какие можно делать упражнения при грыжах позвоночника, вы можете подписаться в форме подписки ниже на получение новых статей, и каждый раз, как будет выходить новая статья на этом сайте, вы будете первыми узнавать об этом: Будьте здоровы! Когда нет обострения- живу,бывает скручивает на стрессовом фоне. Два раза теряла сознание-просто выключалась и просыпалась минут через 30.

Next

Гемангиома печени — лечение

Гемангиома печени восстановление после операции

Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Некоторые авторы даже сомневаются, стоит ли считать некоторые виды гемангиом опухолью, Для поддержания и укрепления здоровья, а также отличного отдыха, по мнению медиков, следует выбирать курорты с целебными минеральными водами, природными источниками здоровья. Небольшой город-курорт Западной Украины Трускавец широко известен во всём мире, благодаря имеющимся там природным источникам минеральных вод уникального состава, таких как "Нафтуся", "Бронислава", "София","Мария", "Юзя" и т.д. Оздоровление и бальнеологическое лечение в санаториях Трускавца оказывают благотворное влияние на мочеполовую систему, обмен веществ и пищеварительную систему человека. Именно поэтому лечение минеральными водами данного курорта рекомендовано при различных заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, желчных путей, неврологических и урологических недугах. Для здоровья печени, противовоспалительного, болеутоляющего действия и усиления гемодинамики в повреждённом организме чрезвычайно полезными станут физиотерапевтические процедуры с озокеритом или "чёрным воском", единственное в мире месторождение которого находится в Трускавце. Следует обратить внимание, что выбор типа минеральной воды, количества приёмов, температуры и режима её употребления зависят от конкретного заболевания. В связи с тем, что воздействие минеральной воды на человеческий организм может быть весьма специфическим, её приём необходимо начинать строго по назначению врача. Самый крупный во всей Европе знаменитый термальный комплекс с Купальнями Сечени расположен в Городском Парке, в центре Будапешта. Источник лечебной горячей воды температурой 77 °C поднимается с огромной глубины 1250 метров. Лечебный комплекс включает 11 термальных плавательных бассейнов различной температуры, в том числе горячий открытый радоновый бассейн, где температура воды в любое время года 38° C, а также множество больших саун с грязевыми ваннами. Лечебные термальные воды используется не только для купания отдыхающих, но и для внутреннего применения из лечебной питьевой скважины: сульфатной, хлоридной, многофлуоридной и гидрокарбонатной воды. Весь термальный комплекс выполнен в романтичном дворцовом стиле с цветочными башнями и белоснежными статуями, что придаёт процедурам оздоровления и отдыха особое впечатление. Моршин – это известный гастроэнтерологический и бальнеологический курорт Прикарпатья, в котором находятся лечебные минеральные источники, а также озокерит и торфяная грязь. В каждом из источников (№ 1, 4, 6) вода с уникальным химическим составом, применяемая для лечения определённых заболеваний. Карловы Вары – самый крупный круглогодичный курорт Чехии с мировой популярностью. Здесь насчитывается 12 знаменитых лечебных источников с температурой воды от 41 до 73 ° C, а также проводятся качественные процедуры грязелечения, минеральных и вихревых ванн, различных ингаляций, парафиновых обёртываний и т.д. Результатом такого комплексного лечения является устойчиво положительный эффект от пройденных процедур. Известный живописный термальный курорт Италии Монтекатини Терме находится в самом центре Тосканы, между Тирренским морем и Флоренцией. На территории города-курорта Монтекатини Терме имеется восемь уникальных термальных источников с температурой воды до 34 ° C, которые зарождаются на глубине 60-80 метров и пробиваются на поверхность земли у холма Пантере. Пять из них используют для питьевого лечения, а остальные три во время термальных ванн и грязелечения.

Next

Прайс МЦ Гармония

Гемангиома печени восстановление после операции

Прайс, цены на медицинские услуги в МЦ Гармония в Екатеринбурге. В мае 12 года была операция на правой ВСА делал узи сонных артерий. Признаки нестабильных кальцинированных ас бляшке с неровными поверхностями в обеих ОСА.левой ВСА. Стеноз каротидной бифуркации-справа 46%S слева -50% левой ВСА-48% S без локальных нарушений гемодинамики. Где-то с августа 17г боль в правой нижней конечности,особенно при ходьбе. Признаки венозной дисциркуляции В бассейне правый ВЯВ. Врачи говорят мелкие сосуды в стопе к пальцам забиты запёкшейся кровью их нельзя пробить, прочистить и оперировать. Стеноз левой Па К-43% D ассимитрия кровотока по Па К -51% S меньше D Признаки гемодинамического значимого стеноза проксимального отдела левой ПА асимметрия кровотока в позвоночнх артериях экстра и интракраниально - 52 % и 55% соответственно за счет увеличения скорости кровотока слева. В конце августа была лапароскопия кист яичников, назначено гормональное лечение. Виктория Сегодня утром сделано УЗД вен правой нижней конечности. В устье правой ПКА по задней стенке локальная гетерогенная атеросклеротическая бляшка, стенозирубщая до 15% по диаметру. Говорят как будет худо , вызывайте скорую и выписали с больницы. Признаков нарушения венозного кровотока на выявлено. На данное время беспокоит шум в ушах и горит левая половина лица. С октября обнаружила увеличение объема бедра правой ноги, преимущественно в паховой области. Ношу компрессионное бельё, пропила курс флеботоников. Нога болит(в том числе и в покое,ночью),и сложно ходить даже на небольшие расстояния. При варикозном расширении вен бывают отёки, почему отёк ноги в моем случае только в области бедра ( в голени нет разницы с другой ногой)и он не спадает? Может ли проблема быть не только в венах , но и в артериях и вызывать подобное состояние? Вот заключение: Варикозноерасширение ствола большой подкожной вены права. Так же пролапс митрального клапана, блокада лнпг, эстросистолия. Скажите правы ли доктора, здесь действительно ничего сделать нельзя. Александр Мазурин ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию по любым сосудистым заболеваниям. Разница окружности объема ног в этой области составляет приблизительно 1,5 см. По УЗИ вен: Стволовое расширение БВП справа на бедре до 5.7мм переходит на заднюю поверхность бедра в н/3 и расширена до 1.0 см, ход не нарушен, тромбов нет. Вертикальный рефлюкс справа выявлен,стволовые клапаны не состоятельны. Острый окклюзирующий тромбоз ствола большой подкожной вены справа. Последнее время очень болят ноги, икры, вены стали хорошо видны, горят ступни особенно по ночам. Может нужно пройти ещё дополнительное обследование? Может ли это быть одно какое то заболевание от которого появилась бляжка, теперь как я понимаю варикоз? Можно ли вылечиться, прочистить сосуды и жить потом нормальной жизнью. Александр НАдо выполнить исследование, которое называется МСКТ ангиография артерий нижних конечностей. Сходил к кордона там как всегда свалили на прочистить пролечили но эффекта не было.и вот уже более двух лет мучаюсь. Опишите нам вашу проблему и в ближайшее время мы постараемся дать вам ответ. Вопрос - нужна ли мне операция,если никаких отрицательных факторов нет. Холестерин в норме, немного превышен «хороший холестерин». Стал замечать за собой что и выносливость остальных мышц тоже пропала,физически поработаешь и ощущение мышцы чемто забивает и они начинают ныть. Наши казанские хирурги[бесплатные]говорят, что жить и так можно. Из симптомов приступами боль в шее удушающего характера, сдавливание в голове, па. Соколова Тамара Конс Заключение коронарографии: левый тип коронарного кровоснабжения. Врожденная аномалия коронарной артерии: миокардиальный мышечный мостик ср/3 ПНА с систолической копрессией до 75%. Ангиографически промежуточные стенозы ср/3 ПНА 50-55% и устья ДВ-1 до 60%. И если вы не доверяете врачу или центру в который обращались, то зачем обращались? Узи сосудов-Атеросклероз экстракраниальных сегментов БЦА. Признаки начального стенотического поражения правой ПКА. При проведении функциональных проб признаки экстравазальной Компрессия левой ПА в сегменте V1. падала в обморок (падало давление 80/40), до этого то же были обмороки (около трех раз), немеют пальцы на обеих руках (большой, указательный, средний пальцы), немеют 3 пальца на левой ноге и 1 большой палец на правой ноге, при быстрой ходьбе возникает жжение в груди. на электронных носителях -можно ли Вам скинуть на электронку для вынесения Вашего решения. Для устранения косметического дифекта назначена компрессионная склеротерапия в объёме 2-3 сеанса справа и слева. Во-вторых нельзя окончательно решать вопрос о лечении, не видя пациента. Максимальное давление было 205,210/110 (3-4 раза в год) постоянное давление с приемом эксфоржа 130,150/90,80 (левая рука), бывает падает давление 90,80/60,50, на левой руке давление выше на 20-30 единиц чем на правой руке, шаткость в походке, шум в голове (провода гудят), «ватная голова», «туман в голове», периодически «стук в висках» больше слева, в правом ухе(редко) возникает ощущение «воды в ухе», периодическое головокружение, последний раз в октябре 2015 г. Основные рекомендаци: копрессионный трикотаж, справа и слева: Копрессионная склеротерапия ЭХО СТ. Анастасия Ну во-первых обсуждать рекомендации других врачей не этично. ЖАЛОБЫ: Скачет давление, в последнее время ближе к гипотонии.

Next

После операции на печени Медик тут!

Гемангиома печени восстановление после операции

Восстановление после операции включает в себя два периода стационарный лечение в условиях стационара; поздний лечение после выписки. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Если же она не уйдет полностью, потребуется снова прибегнуть к хирургическому лечению (конизации), но показания к нему и выбор метода будет осуществлять только лечащий доктор. Вы можете задать вопрос на тему 'гемангиома после операции' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Методика выполнения криогенной деструкции гемангиом печени не отличается от криогенной деструкции первичных опухолевых процессов, описанных выше. 28 февраля на 89-м году ушел из жизни академик НАН Украины и АМН Украины, почетный директор Института хирургии и трансплантологии АМН Украины, профессор кафедры торакоабдоминальной и сосудистой хирургии Киевской медицинской академии последипломного... Острые желудочно-кишечные кровотечения (ОЖКК) могут быть осложнением целого ряда заболеваний, по данным разных авторов, их частота составляет 50-150 случаев на 100 тыс. Например, в США ОЖКК ежегодно становятся причиной более 300 тыс.... Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами. • Этиология инсульта у значительной части больных молодого возраста отличается... Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС). В последние годы успешно применяются низкие температуры в практическом здравоохранении, особенно в онкологии. Продолжаем обзор докладов, представленных на ежегодной традиционной осенней конференции Украинского научного медицинского общества оториноларингологов, прошедшей с 19 по 21 сентября на базе Харьковского государственного медицинского университета им. Преимущественное использование метода криогенной деструкции тканей объясняется прежде всего тем, что из-за непреодоленных трудностей ранней... Учитывая тот факт, что рубец старый, то надеяться на хороший результат не приходится. Можно попробовать, но результат , но хуже не будет - это точно. для предварительной записи: 044 235 00 08, 234 66 10 Здравствуйте, Наталья! Прежде всего необходимы выяснить, какого рода вмешательства допустимы на Вашем послеоперационном рубце. Рубец на лице, особенно около глаз , не всегда может быть удален хирургическим путем. Прошло полгода,мазня до конца не пропала,стала реже появляться и чуть меньше по количеству. В этом случае, если пластическая операция не показана или противопоказана, Вам поможет лазерная шлифовка. Я к вам уже обращалась за советом,не откажите и в этот раз. Диагноз после операции-хронический цервицит,железистая псевдоэрозия,эндоцервикоз, CIN 1. Через 2,5 месяца после полового акта и,иногда просто так, были коричневатые выделения. Рекомендуем Вам получить консультации у пластического хирурга и дерматокосметолога (в любой клинике, где выполняются пластические операции и косметологические процедуры). Врачи сделают заключение и дадут рекомендации относительно лечения, которое либо избавит Вас от рубца, либо сделает его максимально незаметным. Если дисплазия все же останется, но будет легкой, можно будет тщательно наблюдать за ней в течении года, так как в 70% случаев возможно излечение. Поэтому, для начала вам необходимо провести полноценное исследование (мазки, цитология, кольпоскопия, биопсия), а затем уже решать, что делать дальше. Дело в том, что некоторые состояния (воспалительные процессы) могут давать картину сходную с дисплазией. В июне 2010 года операция мастэктомия слева(РМЭ ДГТ) p T2 N0 M0 St. Во первых, Вам провели всего лишь цитологическое исследование, а это исследование не позволяет установить окончательный диагноз дисплазии. Вызвали искусственный климакс (уколы Бусерелин) Через 1год 4 мес. С учетом нынешней ситуации, что лучше для моего здоровья? Скажите пожалуйста, можно ли мне вместо анастрозола принимать тамоксифен и вообще перейти на его прием. Но его нет в аптеке по льготным рецептам, будет позднее. Я живу в деревне и не могу получить консультацию от квалифицированных врачей, поэтому надежда только на вас. Результаты МРТ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с тенденцией к секвестрированию. Прошло три месяца, и у меня возобновились боли в пояснице. Сразу после обследования сделали операцию — удалили межпозвоночную грыжу. В проэкции левого яичника -двухкамерный узел (не знаю правильно ли перевела. Сделала МРТ после сильной боли в груди/особенно при глубоком вдохе,думаю межреберная невралгия/. Три года тому у меня обнаружили "по правому ребру фиброматозній узел в размере 34 мм. В правом межпозвонковом отверстии на уровне Тh6|T7 -паравертебральная киста 1,1см в диаметре. Сделайте маммографию и проконсультируйтесь у онколога- маммолога. Гемангиома в теле позвонка Тh10 ячеистой структуры,размерами 2,6х1,5х1,6см. Одни рекомендовали сделать операцию, другие-пока ничего не трогать. "Фиброматозный узел в размере 34 мм, в проэкции левых яичников двохкамерный узел размером 44*29". Кроме этого нет такого диагноза мастопатия 10*15 мм. В январе этого года сделала масаж на спине и после первого массажа менструация началась после 2-х месяцев задержки. Прокололи меня викасолом и еще чем-то (названия не помню). Очень неразборчиво написано, но поняла " узел 86*71*65 мм, справа 26 мм, слева 27 мм. Помогите пожалуйста советом-что мне в моем случае предпринять. Но у меня еще гемангиома печенки (47*54мм) и мастопатия -в левой груди 10*15 мм. Надежда, оперативное лечение Вам показано, но учитывая сопутствующую патологию, оперироваться надо в роддоме III уровня. Я кровила две недели, потом обратилась к участковому гинекологу. Сегодня я обнаружила воспаление узлов с правой стороны. Врач порекомендовала через месяц -два сделать обязательно операцию с удалением всего...потому-что я уже доигралась. Залізодефіцитна анемія, стадія розгорнутих клініко-гематологічних проявів". Через неделю буду знать-доброкачественная или злокачественная у меня миома. Сразу иссечь пятно было невозможно, и тогда британские врачи проявили смекалку. Пятилетний Джордж Эшмэн появился на свет совершенно здоровым ребенком, одно только омрачало радость родителей – гемангиома, крупное родимое пятно красного цвета на его лбу. L3-L4 - дифузная протрузия 0,36см; L4-L5 - пара-медианная латерализ.влево, секвестрирован.экструзия глубиною 0,8см, высотой 1,09см. L5-S1 - пара-медианная, латерализ.влево, протрузия 0,49см. Но «родинка» очень быстро стала увеличиваться в размерах и скоро превратилась в огромную опухоль… Когда родители новорожденного мальчика из Англии обнаружили у него на веке крохотное родимое пятно, они не придали этому особого значения. Если будет ухудшение мрт-картины, то скорее всего нужно будет оперироваться. После лечения с 25 мая (нервиплекс, плазмол, тебантин, дипроспан, кетолонг, мукосат, дискус, траумель) стало лучше, но боль в ноге осталась. Если нет онемение ноги и слабости в мышцах, то через пол года после первичного МРТ сделайте повторное.

Next

Гемангиома печени восстановление после операции

После операции больной. Как лечится рак печени в Израиле. появилась гемангиома и. В зависимости от его строения различают кавернозную форму, которая состоит из нескольких полостей, сливающихся в одну, а также капиллярную (структура представлена мелкими ячейками с сосудами). Для патологии характерен медленный рост (до трех сантиметров в диаметре к 40 годам). В 70% гемангиома не превышает 5 сантиметров, однако может быть значительно больше. Такие очаги не проявляются ни клиническими признаками, ни отклонениями лабораторных показателей. В случае крупных образований наблюдается стертая симптоматика в виде диспепсических расстройств (тошноты и тяжести в печеночной зоне). При пальпации (прощупывании) правого подреберья регистрируется гепатомегалия, когда печень увеличивается в размерах и опускается ниже края реберной дуги. Обычно симптомокомплекс появляется при сдавлении соседних органов и крупных сосудов. Увеличение размеров опухоли связано как с клеточным размножением, так и кровоизлияниями. Причиной массивного кровотечения может стать удар в живот, прыжок, падение с высоты или подъем груза. Образование зачастую диагностируется случайно при плановом обследовании или в ходе УЗИ по поводу иного заболевания. Оно выглядит округлым очагом с четким очертанием и неоднородным наполнением. Более точно рассмотреть новообразование удается при МРТ. Подтвердить диагноз поможет ангиография чревного ствола. Что касается пункционного метода забора материала, он не используется из-за высокого риска развития массивного кровотечения. Лечение заболевания зависит от размера патологического очага, а также наличия осложнений. Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учетом локализации, размера, количества сосудистых новообразований и наличия сопутствующей патологии у пациента. Операция назначается при: В предоперационном периоде назначается диетический режим и гормонотерапия, суть которой заключается в приеме стероидных препаратов с целью угнетения роста новообразования. При повышении локальной температуры происходит отмирание патологических структур и их расплавление. После удаления сосудистого узла врач оговаривает с пациентом питание для восстановления функции железы и ее разгрузки. Теперь подробнее рассмотрим, что можно есть при гемангиоме печени. Ограничение питательного рациона согласно столу №5 касается заболеваний гепатобилиарного тракта (желчевыводящих путей, печени). При формировании сосудистого образования в тканях железы часть функционирующих гепатоцитов (ее клеток) погибает. Вследствие этого оставшиеся здоровые структуры органа испытывают большую нагрузку.

Next

Гемангиома печени что делать? Прогноз

Гемангиома печени восстановление после операции

Гемангиома печени, в большинстве случаев, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания. Основным органом, который отвечает за выведение из человеческого организма тяжёлых элементов, вредных веществ и токсинов, является печень, на которую приходится максимальная нагрузка во время химиотерапии. Основным органом, который отвечает за выведение из человеческого организма тяжёлых элементов, вредных веществ и токсинов, является печень, на которую приходится максимальная нагрузка во время химиотерапии. После препаратов химиотерапии, вызывающих токсическое повреждение печени и нарушающих её функционирование, орган нуждается в восстановлении повреждённых клеток и очищении. Восстановить нормальную работоспособность печени после химиотерапии можно следующими способами: 1. После курса химиотерапии пациентам необходимо пересмотреть свой рацион питания и придерживаться специальной сбалансированной диеты. Следует полностью исключить из употребления жирные, жареные и острые блюда, а также жирное мясо и рыбу, копчёности, маринады, соленья, алкогольные и газированные напитки. Очень полезны для печени в качестве ежедневного употребления неострые сыры, обезжиренный творог, сезонные фрукты, спелые ягоды, курага, чернослив, отруби, отвар шиповника. Данные продукты имеют в своем составе антиканцерогенные соединения, способствующие выведению шлаков, что благоприятно влияет на общее укрепление организма. Принимать пищу следует в тёплом виде, не перегревая. После прохождения химиотерапии врачами- онкологами назначаются лекарственные препараты для восстановления печени. После еды не рекомендуется принимать лежачее положение на протяжении двух часов. Чаще всего лечение заключается в использовании антигипоксантов, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти лекарства положительно воздействуют на состояние печени и организма в целом и принимаются в определенной последовательности, в зависимости от наличия противопоказаний и самочувствия человека. Итак, для эффективного восстановления печени необходимо правильно питаться и принимать препараты, которые поддерживают функциональность этого органа. Ведь восстановление после химиотерапии – это сложный и длительный процесс. Химические лекарственные препараты, которыми на данный момент лечат злокачественные новообразования, разрушают раковые клетки и останавливают рост опухолей. В то же время они негативно влияют на здоровые клетки жизненно важных органов.

Next

Гемангиома печени виды, причины, симптомы, лечение

Гемангиома печени восстановление после операции

Гемангиома печени – это опухолевое заболевание, которое при тщательно и диагностировании и своевременном лечение не станет предоставлять неприятные. A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00) Владельцы патента RU 2534230: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России/ (RU) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении новообразований печени. После удаления гигантского новообразования на мышечную часть диафрагмы по всей ее полуокружности накладывают гофрирующие швы вдоль линии прикрепления диафрагмы к грудной клетке с отступом от этой линии внутрь на 3-4 см. Левую половину печени ротируют вправо относительно оси, образованной нижней полой веной, на угол в 45-60° относительно сагиттальной плоскости. Печень фиксируют наложением швов между пересеченными круглой и серповидной связками, с одной стороны, и правым куполом диафрагмы - с другой. Дренирование поддиафрагмального пространства осуществляют силиконовыми трубками в количестве не более трех с активной вакуум-аспирацией. Способ позволяет уменьшить остаточную полость после удаления гигантского новообразования за счет гофрирования мышечной части диафрагмы и ротации левой половины печени вправо, снизить частоту легочных осложнений, увеличить дыхательный объем и жизненную емкость легких за счет пролабирования купола диафрагмы, расправления нижней доли правого легкого и устранения ее ателектаза непосредственно во время операции, а также избежать формирования резидуальной полости и сократить сроки пребывания пациента в стационаре за счет дренирования поддиафрагмального пространства силиконовыми трубками в количестве не более трех с активной вакуум-аспирацией. Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может найти применение при лечении новообразований печени. В последние годы во всем мире наблюдается отчетливая тенденция к увеличению числа больных с очаговыми образованиями печени как злокачественного, так и доброкачественного характера. Так, гепатоцеллюлярный рак в России составляет 1,7-2,2% всех злокачественных новообразований, метастатическое поражение печени выявляется у 20-70% онкологических больных. Гемангиомы печени встречаются на аутопсии в 0,4-7,3% случаев. По данным исследователей, наиболее частыми осложнениями после операций на печени являются гнойно-воспалительные осложнения со стороны брюшной полости (нагноение остаточных полостей после резекций печени, поддиафрагмальные и подпеченочные абсцессы), частота которых варьирует от 15% до 30% случаев. Обширные анатомические резекции печени являются основным методом радикального хирургического лечения больных со злокачественными опухолями, а также доброкачественными новообразованиями печени больших размеров. Подобные осложнения значительно ухудшают результаты лечения, являясь причиной летальных исходов у четверти больных, уступая в этом только острой печеночной недостаточности. Благодаря совершенствованию техники операции и внедрению современных технологий, летальность после обширных резекций печени за последнее время заметно снизилась и составляет при типичных резекциях по данным зарубежных статистик 2-6%. Таким образом, выбор оптимального способа дренирования брюшной полости после операций на печени занимает важное место в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений. По данным отечественных авторов, летальность после удаления гигантских новообразований печени несколько выше и составляет 4,1-9,5%, а при радикальных операциях по поводу альвеококкоза печени достигает 16,2%. Развитие новообразований правой половины печени, особенно при достижении ими больших размеров, сопряжено с анатомическими изменениями, обусловленными дислокацией соседних с печенью органов, и вторичными функционально-приспособительными реакциями, связанными с повышением внутрибрюшного давления, высоким стоянием правого купола диафрагмы и снижением дыхательного объема правого легкого. В то же время, в нестандартных ситуациях - при гигантских размерах новообразований, превышающих 15 см в диаметре, локализации их в кавальных или глиссоновых воротах печени, а также у больных с низким функциональным резервом печени - риск развития угрожающих жизни осложнений продолжает оставаться чрезвычайно высоким. К факторам риска развития гнойно-септических осложнений (поддиафрагмальный абсцесс), частота которых достигает 13%, относится скопление жидкости в зоне оперативного вмешательства. Послеоперационные осложнения при резекциях печени: Афтореф. Одним из спонтанно возникающих приспособительных физиологических механизмов коррекции дыхательной недостаточности вследствие снижения экскурсии диафрагмы может служить смена брюшного типа дыхания на грудной. По заключению хирургов, после любой резекции печени остаются различные по объему резидуальные полости в области культи печени или в поддиафрагмальном пространстве, в которых при неполном гемо- и холестазе скапливаются желчь и кровь. При этом частота сердечно-легочных осложнений достигает 20% (В. Эволюция указанных функционально-приспособительных реакций со стороны организма пациента растянута во времени и зависит от скорости увеличения новообразования, которая при злокачественных опухолях может исчисляться месяцами, а при доброкачественных заболеваниях (гемангиомы, кисты, аденомы, паразитарные поражения) - годами. Способ заключается в том, что после удаления новообразования печени путем выполнения правосторонней гемигепатэктомии в правое поддиафрагмальное пространство и к раневой поверхности оставшейся части печени устанавливаются силиконовые перфорированные дренажи в количестве от 3 до 5 в зависимости от величины остаточной полости, образовавшейся после удаления части печени с опухолью. При недостаточном или неправильном дренировании остаточных полостей они инфицируются, что приводит к возникновению поддиафрагмального абсцесса или абсцесса в области культи печени. Хирургическое вмешательство с удалением гигантского новообразования правой доли печени путем выполнения ее обширной резекции изменяет топографоанатомические взаимоотношения органов как брюшной, так и грудной полостей. В послеоперационном периоде все дренажи подсоединяются к внешнему устройству, обеспечивающему активную аспирацию раневого отделяемого (серозная жидкость, желчь, кровь) за счет создания разряжения в замкнутой системе: брюшная полость - дренажные трубки - емкость для сбора раневого отделяемого. Особенно велика опасность этих осложнений после больших и предельно больших резекций, когда остаточные полости достигают огромных размеров и полная ликвидация их не всегда удается известными способами. Как следствие этого, возникает необходимость достижения в короткие сроки раннего послеоперационного периода функционально-приспособительных изменений к новым анатомическим условиям. Использование указанного количества дренажей с активной вакуум-аспирацией позволяет обеспечить сбор и удаление раневого содержимого из-под правого купола диафрагмы и от раневой поверхности печени в раннем послеоперационном периоде. Одним из наиболее частых осложнений после обширных резекций печени (240 операций) было формирование ограниченных жидкостных скоплений (гематом, билом, серозной жидкости) в зоне резекции печени. Организм больного, ослабленный основным заболеванием, перенесенным хирургическим вмешательством с интраоперационной кровопотерей, в большинстве случаев не способен самостоятельно справиться с указанными задачами. Несмотря на наличие положительных свойств рассмотренного метода при выполнении стандартных резекция печени по поводу новообразований, не превышающих в диаметре 15 см, имеются и существенные недостатки, которые с очевидностью проявляются при удалении гигантских новообразований правой половины печени. Данное осложнение было отмечено у 38 (15,8%) больных (Н. При этих обстоятельствах лечебные действия должны быть направлены не только на поддержание витальных функций пациента и сокращение сроков их восстановления, но и на профилактику возможных осложнений. По заключению самого автора, устранение остаточных полостей огромных размеров и полная ликвидация их не всегда удается предложенными ранее и известными способами дренирования. Задачи хирургического лечения гигантских новообразований правой половины печени включают выполнение резекции печени, а также устранение «остаточной» полости, которая формируется в правом поддиафрагмальном пространстве за счет одномоментного удаления новообразований большого объема. Устранению «остаточной» полости путем использования различного количества и конструкций дренажей не позволяет достичь полной ее инволюции за средний период послеоперационного пребывания пациента в хирургическом стационаре. Для устранения скопления раневого отделяемого в «остаточной» полости применяются различные системы дренирования с использованием от трех до пяти профильных дренажей и активного вакуум-аспирирования. Удлинение периода дренирования сопряжено с необходимостью пребывания пациента в стационаре или амбулаторно-поликлинического долечивания с увеличением общего времени потери трудоспособности. Наиболее близким к предлагаемому является способ дренирования, описанный В. Кроме того, указанный способ дренирования не позволяет предупредить легочные осложнения, обусловленные ателектазом нижней доли правого легкого, так как не устраняет пролабирование правого купола диафрагмы в направлении грудной полости, которое в раннем послеоперационном периоде связано с повышением внутрибрюшного давления из-за пареза кишечника. В этих условиях, в связи с дыхательной недостаточностью из-за уменьшения дыхательного объема, сохраняется необходимость в более длительной вспомогательной искусственной вентиляции легких. Технический результат настоящего изобретения состоит в уменьшении остаточной полости после удаления гигантских новообразований правой половины печени за счет гофрирования мышечной части диафрагмы и ротации левой половины печени вправо. Этот результат достигается тем, что в известном способе дренирования с активной вакуум-аспирацией полости, оставшейся после больших и предельно больших резекций печени, согласно изобретению, непосредственно после удаления гигантского новообразования на мышечную часть диафрагмы по всей ее полуокружности накладывают гофрирующие швы вдоль линии прикрепления диафрагмы к грудной клетке с отступом от этой линии внутрь на 3-4 см, затем пересекают круглую и серповидную связки и левую половину печени ротируют вправо относительно оси, образованной нижней полой веной, на угол в 45-60° относительно сагиттальной плоскости, после чего печень фиксируют наложением швов между пересеченными круглой и серповидной связками, с одной стороны, и правым куполом диафрагмы - с другой, а дренирование поддиафрагмального пространства осуществляют силиконовыми трубками в количестве не более трех. Наложение гофрирующих швов на мышечную часть диафрагмы позволяет создать дубликатуру диафрагмы, что обеспечивает, после завязывания швов, уменьшение пролабирования купола диафрагмы в направлении грудной клетки, способствуя тем самым расправлению нижней доли правого легкого и устранению ее ателектаза. При этом одновременное перемещение правого купола диафрагмы в направлении брюшной полости позволяет значительно уменьшить остаточную полость, образующуюся после удаления гигантского новообразования. Перемещение левой половины печени вправо, после пересечения круглой и серповидной связок, путем ротации ее остатка вокруг оси, образованной нижней полой веной, на угол в 45-60° относительно сагиттальной плоскости и фиксация печени в таком положении в поддиафрагмальном пространстве швами, наложенными между пересеченными круглой и серповидной связками, с одной стороны, и правым куполом диафрагмы - с другой, позволяют значительно уменьшить остаточную полость, образующуюся после удаления гигантского новообразования. Одномоментное уменьшение остаточной полости на завершающем этапе операции позволяет использовать для ее дренирования меньшее количество силиконовых перфорированных трубок (не более трех), что снижает вероятность осложнений, обусловленных самими дренажами. (№ истории 3883/12), была госпитализирована в хирургическое отделение РНЦРХТ с диагнозом: Гигантская опухоль правой половины печени. Описанные технические приемы позволяют одномоментно уменьшить размеры «остаточной» полости, образующейся после удаления гигантских новообразований правой половины печени, а дренирование поддиафрагмального пространства силиконовыми трубками в количестве не более трех с активной вакуум-аспирацией позволяет в сроки до 7-10 суток избежать формирования резидуальной полости, снижая при этом сроки пребывания пациента в стационаре и общее время его нетрудоспособности. Из анамнеза заболевания известно, что летом 2010 года по данным ультразвукового исследования и многослойной спиральной компьютерной томографии была выявлена опухоль правой доли печени. Кроме того, в послеоперационном периоде снижается частота легочных осложнений, обусловленных возможным ателектазом нижней доли правого легкого, уменьшением дыхательного объема и жизненной емкости легких. Пациентка госпитализирована в многопрофильную больницу по месту жительства, где была выполнена эксплоративная лапаротомия, биопсия опухоли. Результаты патоморфологического исследования биопсийного материала: эмбриональная саркома печени. В послеоперационном периоде проведено 5 курсов химиоэмболизации печени. Под эндотрахеальным наркозом произведена лапаротомия по Starzl с лирообразным горизонтальным разрезом ниже пупка с резекцией хрящевой части X ребра. Радикальное оперативное вмешательство не выполнялось. За последние 3 месяца отмечалось значительное увеличение размеров опухоли печени. В брюшной полости умеренное количество плоскостных спаек, асцита. Практически всю брюшную полость занимала гигантская опухоль, исходящая из правой доли печени размерами 50×40×40 см. При осмотре пациентки в день поступления ее в стационар отмечалось значительное увеличение размеров живота за счет гигантской опухоли, исходящей из печени (рис.1а, б - внешний вид живота пациентки в двух проекциях, маркером отмечено расположение реберных дуг и границы нижней полуокружности опухоли печени). Правая почка находилась над лоном, содержала три кисты, которые были вскрыты и полость кист обработана аргоно-плазменным коагулятором. была выполнена многослойная спиральная компьютерная томография живота, подтвердившая наличие гигантской опухоли, замещавшей всю правую половину печени и оттеснявшей рядом расположенные органы (почку, тонкую, толстую кишку, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу, нижнюю полую вену) и занимавшей большую часть брюшной полости. В малом тазу определялись рубцово-деформированные яичники, в правом яичнике - лимфоцеле. (рис.2, стрелкой указана сдавленная и оттесненная опухолью нижняя полая вена). Опухоль печени спаяна с органами брюшной полости, однако спайки относительно рыхлые. При мобилизации двенадцатиперстной кишки и отделении ее от печени выявлена язва двенадцатиперстной кишки, пенетрирующая в желчный пузырь. Дефект кишки в области пенетрации ушит двухрядным швом. Визуализирована нижняя полая вена (НПВ) ниже и выше печени, взята на держалки; гепатодуоденальная связка взята на держалки. Выполнена проба с полным пережатием связки и НПВ - толерантность к пережатию удовлетворительная. Через культю пузырного протока установлен Т-образный дренаж в холедох. НПВ в над- и подпеченочных сегментах, гепатодуоденальная связка пережаты сосудистыми отщепами, выполнена правосторонняя расширенная гемигепатэктомия с прошиванием плоскости резекции ленточным викрилом. На мышечную часть перерастянутого правого купола диафрагмы, вдоль линии прикрепления его к грудной клетке, по всей полуокружности с отступом от этой линии на 4 см внутрь наложены гофрирующие швы (рис.4, схематическое изображение линии швов на мышечной части диафрагмы) с формированием дупликатуры диафрагмы (рис.5, этап наложения гофрирующих швов на мышечную часть правого купола диафрагмы). После перевода пациентки в палату интенсивной терапии дренажи соединены с системой активной вакуум-аспирации. Силиконовый дренаж из полости малого таза удален через двое суток, оставшиеся дренажи из-под правого поддиафрагмального пространства удалены на 10-е сутки. Препарат опухоли удален (рис.3, внешний вид удаленной опухоли). Выполнена нефропексия с фиксацией правой почки в правой поясничной области. Заживление послеоперационной раны - первичным натяжением. Пациентка выписана через три недели после операции. Произведено перемещение оставшейся части печени в правое поддиафрагмальное пространство путем ротации ее вправо вокруг оси, образованной нижней полой веной, на угол в 60° относительно сагиттальной плоскости и фиксацией печени в таком положении путем сшивания ранее пересеченных круглой и серповидной связок печени с правым куполом диафрагмы (рис.6). Общий вид живота перед выпиской представлен на рис.7а, б (стрелки указывают места ранее стоявших дренажей). Через отдельные разрезы брюшной стенки установлены три дренажа: в правое поддиафрагмальное пространство, к винслову отверстию, в малый таз. Через год после операции пациентке проведено контрольное обследование. При многослойной спиральной компьютерной томографии определялась гипертрофия оставшихся отделов печени. (№ истории 705), проживающая в Санкт-Петербурге, была госпитализирована в клинику ФГУ ЦНИРРИ Росздрава г. При этом остаток левой половины печени сохранил свое расположение под правым куполом диафрагмы с ротацией вправо на угол в 60° относительно сагиттальной плоскости вокруг оси, образованной нижней полой веной (рис.8, вершина угла совпадает с центром поперечного сечения нижней полой вены, стрелками отмечена линия фиксирующих швов между круглой и серповидной связок, с одной стороны, и куполом диафрагмы - с другой). с диагнозом: Гигантская кавернозная гемангиома правой половины печени. При поступлении беспокоили ощущения распирания и эпизодические кратковременные тупые боли в правом подреберье, которые провоцировались физическими нагрузками. Считала себя больной с февраля 2006 года, когда при профилактическом обследовании отмечено отклонение биохимических показателей крови от нормальных значений, свидетельствующих о печеночной дисфункции. При ультразвуковом исследовании была выявлена опухоль печени, занимающая всю правую ее половину. Для уточнения характера опухоли, распространенности поражения печени и определения тактики лечения выполнена многослойная спиральная компьютерная томография с болюсным конрастированием. Полученные данные свидетельствовали о принадлежности выявленной опухоли к гигантской кавернозной гемангиоме, которая занимала правую половину печени и распространялась на I сегм. печени, сдавливая и смещая нижнюю полую вену влево, а правую почку книзу. Программная 3D-реконструкция полученных изображений позволила установить распространенность гемангиомы на гилусные ворота печени (полюс опухоли прилежал к стенке левой ветви воротной вены) и вариант артериального кровоснабжения органа. Правая половина печени с гемангиомой кровоснабжалась правой печеночной артерией, являвшейся продолжением собственной печеночной артерии, а левая печеночная артерия отходила от чревного ствола. Под эндотрахеальным наркозом произведена лапаротомия по Starzl, правосторонняя расширенная гемигепатэктомия, холецистэктомия, наружное дренирование холедоха по Пиковскому, дренирование брюшной полости (продолжительность операции 5 ч 30 мин, кровопотеря 1500 мл). Опухоль распространялась на кавальные ворота печени и по верхнемедиальному контуру соприкасалась со стволом средней печеночной вены. При ревизии брюшной полости выявлено, что из правой доли печени, практически, замещая весь ее объем, исходила большая кавернозная гемангиома диаметром до 20 см. Большая часть гемангиомы располагалась в забрюшинном пространстве, оттесняя «остатки» правой доли печени кпереди. Оставшаяся часть паренхимы правой доли атрофична, в виде «плаща» прикрывала узел гемангиомы спереди. Заднемедиальный контур гемангиомы смещал ретропеченочный отдел нижней полой вены и I сегмент влево. При этом ткань опухоли муфтообразно охватывала нижнюю полую вену по ее правой полуокружности и отодвигала книзу правую почку. Медиальный полюс опухоли достигал гилусных ворот печени. На небольшом протяжении капсула опухоли прилежала к стенке левой ветви воротной вены. Произведена перевязка и пересечение пузырной артерии. Пузырный проток перевязан со стороны шейки желчного пузыря и пересечен. Левая половина печени значительно гипертрофирована. Выполнено наружное дренирование холедоха через культю пузырного протока по Пиковскому. В гилусных воротах печени идентифицирована, перевязана и пересечена правая печеночная артерия. Желчные протоки (от секторов печени) сливаются в общий печеночный проток по типу тетрафуркации. Идентифицированы оба желчных протока от правых медиального и латерального секторов, перевязаны и пересечены. Правая ветвь воротной вены диаметром до 10 мм проходима, сдавлена и оттеснена книзу нижним полюсом гемангиомы. Произведена перевязка и пересечение правой ветви воротной вены. После перевязки афферентных сосудов к правой доле печени отмечено уменьшение объема гемангиомы на треть, снижение напряжения капсулы опухоли. Благодаря этому удалось выполнить мобилизацию правой доли печени с пересечением ее связок. Продвигаясь вдоль капсулы гемангиомы, последняя отделена от верхнего полюса и сосудистой ножки правой почки, правого надпочечника, переднебоковых стенок ретропеченочного отдела нижней полой вены. При этом перевязаны, прошиты и пересечены короткие и правая печеночные вены. По линии демаркации выполнено разделение паренхимы печени с использованием водоструйного диссектора и перевязкой, клипированием и пересечением сосудисто-секреторных трубчатых структур вдоль плоскости резекции. Правая половина печени с гемангиомой и желчным пузырем удалена. Окончательный гемостаз на раневой поверхности печени достигнут с использованием прошивных лигатур и аргоноплазменного коагулятора. После перевода пациентки в палату интенсивной терапии дренажи соединены с системой активной вакуум-аспирации. Герметичность желчных протоков проверена гидравлической пробой. С целью уменьшения «остаточной» полости, образовавшейся после удаления гигантской гемангиомы правой половины печени, на мышечную часть перерастянутого правого купола диафрагмы, вдоль линии прикрепления его к грудной клетке, по всей полуокружности с отступом от этой линии на 3 см внутрь наложены гофрирующие швы. Операция выполнялась с использованием аппарата реинфузии крови. Произведено перемещение оставшейся части печени в правое поддиафрагмальное пространство путем ротации ее вправо вокруг оси, образованной нижней полой веной, на угол в 45° относительно сагиттальной плоскости и фиксацией печени в таком положении путем сшивания ранее пересеченных круглой и серповидной связок печени с правым куполом диафрагмы. В послеоперационном периоде выполнялась однократная пункция правой плевральной полости с удалением 550 мл реактивного выпота. Дренированы правое поддиафрагмальное и подпеченочное пространства двумя силиконовыми трубками, выведенными наружу через дополнительные разрезы передней брюшной стенки. Оба дренажа из брюшной полости последовательно удалены на 5 и 6 сутки от момента выполнения операции. Заживление послеоперационной раны - первичным натяжением. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение через 2 недели после операции. Через пять лет проведено контрольное обследование пациентки. Каких-либо функциональных отклонений со стороны печени и признаков рецидива заболевания не было выявлено. К настоящему времени предлагаемым способом за период с 2006 г. были прооперированы 10 пациентов с гигантскими новообразованиями правой половины печени (гемангиомы - 4, кисты - 2, альвеококкоз - 2, первичный рак печени - 1, эмбриональная саркома - 1). Все пациенты были выписаны из клиники в сроки от 14 до 20 суток после операции. При этом продолжительность дренирования брюшной полости варьировало от 7 до 10 суток. Ни у одного из пациетов не было отмечено гнойных и легочных осложнений, обусловленных неполной инволюцией остаточной полости после удаления гигантских новообразований правой половины печени или ателектазами нижней доли правого легкого. Предлагаемый способ по сравнению с известными имеет ряд существенных преимуществ. Позволяет одномоментно значительно уменьшить остаточную полость после удаления гигантского новообразования, что не обеспечивает ни один из известных нам способов. Обеспечивает уменьшение пролабирования купола диафрагмы, расправление нижней доли правого легкого и устранение ее ателектаза непосредственно во время операции. И в послеоперационном периоде отмечено снижение частоты легочных осложнений, увеличение дыхательного объема и жизненной емкости легких. Не увеличивает срок пребывания больного в клинике сверх того, который необходим для долечивания его после оперативного вмешательства. Позволяет уменьшить количество используемых дренажей (не более трех) для удаления и сбора раневого отделяемого (кровь, желчь, серозная жидкость) при тех же средних сроках их использования. Способ разработан в отделе интервенционной радиологии и оперативной хирургии РНЦ РХТ и прошел клиническую апробацию у 10 больных с положительным результатом. Способ профилактики осложнений после резекции печени при гигантских новообразованиях ее правой половины, включающий дренирование с активной вакуум-аспирацией полости, оставшейся после больших и предельно больших резекций печени, отличающийся тем, что непосредственно после удаления гигантского новообразования на мышечную часть диафрагмы по всей ее полуокружности накладывают гофрирующие швы вдоль линии прикрепления диафрагмы к грудной клетке с отступом от этой линии внутрь на 3-4 см, затем пересекают круглую и серповидную связки и левую половину печени ротируют вправо относительно оси, образованной нижней полой веной, на угол в 45-60° относительно сагиттальной плоскости, после чего печень фиксируют наложением швов между пересеченными круглой и серповидной связками, с одной стороны, и правым куполом диафрагмы - с другой, а дренирование поддиафрагмального пространства осуществляют силиконовыми трубками в количестве не более трех. Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелых повреждений сухожилий. Для этого после пластики и обработки сшитого сухожилия медицинским клеем «Сульфакрилат» дренируют область шва восстановленного сухожилия. Изобретение относится к области медицины, в частности к области медицины катастроф и военно-полевой хирургии, и может быть использовано для оказания неотложной помощи при проникающих ранениях и закрытых травмах груди с повреждением легкого, сопровождающихся развитием напряженного пневмоторакса, продолжающимся внутриплевральным кровотечением как в мирное, так и в военное время на поле боя. Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, вертебрологии, хирургии детского возраста, и может быть использовано при операциях по поводу сколиоза у детей, осложнившихся пневмотораксом. Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано у пациентов, которым необходима частичная резекция легкого. Для этого после проведения резекции части легкого осуществляют пломбировку пострезекционной остаточной плевральной полости. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при формировании гастроэнтероанастомоза во время резекции желудка по Бильрот-II. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано при лечении рака желудка, осложненного прободением опухоли. Для этого при завершении операции перед ушиванием брюшной стенки через контрапертуры в подреберьях устанавливают микроирригаторы. Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии в лечении разрывов дистального межберцового синдесмоза и дельтовидной связки стопы. Способ восстанавливает опорную и двигательную функцию стопы за счет стабильности связочного аппарата сустава.

Next

Операбельное удаление гемангиомы печени | Популярная Медицина

Гемангиома печени восстановление после операции

Препараты для печени креон, сколько времени занимает восстановление печени после. И, естественно, сбой в работе этого органа чреват с серьезнейшими проблемами, решить которые в некоторых случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Рассмотрим, какими бывают и как делаются операции на печень. Показаниями к операции на печени являются ситуации, угрожающие жизни пациента: Рассмотрим, какие операции на печени проводятся, каковы их последствия, как к ним подготавливаются и как после них восстанавливаются. Резекция печени (удаление маленькой или значительной части этого органа) – это операция на печени, назначаемая в терапии кист, хронических абсцессов, метастатического и гепатоцеллюлярного рака печени, образований, носящих доброкачественный характер. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. В зависимости от способа проведения операции резекция печени подразделяется на: Наши читатели рекомендуют Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД В подавляющем большинстве случаев вышеперечисленных мер бывает достаточно для быстрого и полного восстановления печени. Однако изредка регенерация органа замедляется (например, у пожилых людей или при лечении рака печени посредством химиотерапии). В этом случае пациентам назначаются гепатопротекторы растительного происхождения – Гептрал, ЛИВ-52, Эссенциале, Карсил, Фолиевую кислоту, Галстену. Грамотно проведенные операции на печени позволяют значительно увеличить срок жизни пациента и уменьшить смертность от многих печеночных заболеваний, в том числе и от камней в печени и цирроза печени. Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (Рост ГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Next