Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени. Лекарства для печени лучшие, эффективные и недорогие отзывы 2019-03-18 19:35

59 visitors think this article is helpful. 59 votes in total.

Новые рекомендации европейской ассоциации по изучению печени (EASL) по лечению гепатита «С» - «ГЕПАТИТ.РУ»

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Основные лекарства для печени препараты. Все препараты с. циррозе, фиброзе, при. : IL28B:rs8099917 T/G, IL28B:rs12979860 C/T ( , , ). EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2014 Genotype 1 Recommendations * Patients infected with HCV genotype 1 can be treated with a combination of weekly pegylated IFN-α, daily weight-based ribavirin (1000 or 1200 mg in patients . , , ; ; , : ( , ), , , (, , , ); , ( , ); ( ); ; , ; 2- 2- ; ( ..

Next

Гепатит С стал полностью излечимым заболеванием - Общество, Здоровье - МК

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Книга семеновой очищение печени, при циррозе. печени Препараты. печени с. Диагностическим тестом при гепатите С служит определение антител к вирусу методом ИФА (анти-HCV). Если антитела к HCV обнаружены, необходимо определять РНК HCV чувствительным методом молекулярной диагностики. В случае положительного результата на антитела и отрицательного результата определения РНК-HCV необходимо выполнять повторные исследования для подтверждения выздоровления. Цель лечения – полное удаление вируса и предупреждение заболеваний печени и внепеченочных заболеваний, включая воспалительно-дегенеративные поражения, фиброз, цирроз, рак печени и тяжелые внепеченочные проявления. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – отсутствие вируса (определяемой РНК-HCV) через 12 и 24 недели после окончания лечения. Исследование необходимо проводить чувствительным методом молекулярной диагностики с нижним порогом определения 15 МЕ/мл и менее. Результаты исследований с долгосрочным наблюдением показали, что УВО соответствует окончательному излечению от гепатита в 99% случаев. У пациентов с циррозом и выраженным фиброзом исследования РНК-HCV следует продолжать и после получения УВО. Прежде всего необходимо исключить другие факторы, влияющие на течение заболевания: наличие гепатотропных вирусов – гепатита В, ВИЧ, алкоголизма, аутоиммунного заболевания печени, поражение печени генетическими и метаболическими заболеваниями: гемахроматоз, сахарный диабет или ожирение, токсическое поражение печени и другие. Поскольку от стадии фиброза зависит вероятность выздоровления, прежде всего, необходимо выявление цирроза или выраженного фиброза. В настоящее время убедительно показана возможность оценки степени фиброза не инвазивными методами: эластометрия (на аппарате фиброскан), фибромакс и фибротест (по показателям крови). Наиболее информативным является совместное определение степени фиброза (по крови и на аппарате фиброскан), что полностью заменяет биопсию. Пациентам с циррозом необходимо исключать гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени), а также осложнение цирроза – выраженную портальную гипертензию с расширением вен пищевода и желудка. С этой целью важно до начала терапии провести ЭГДС (гастроскопию). Для назначения противовирусной терапии необходимо определить вирусную нагрузку и генотип вируса. Количественное определение вируса должно проводиться чувствительным методом. Генотипы устанавливаются методами, позволяющими достоверно определить подтип вируса (например, 1а и 1в), так как они влияют на выбор терапии. Абсолютных противопоказаний к применению препаратов прямого противовирусного действия нет. Следует соблюдать меры предосторожности при лечении препаратом софосбувир пациентов с заболеваниями почек и сердца. Пациентам с декомпенсированным циррозом класса В и С противопоказана комбинация препаратов Викейра Пак. Продолжается исследование безопасности препарата симепревир для пациентов с декомпенсированным циррозом. Все пациенты с компенсированным и декомпенсированным хроническим гепатитом С являются кандидатами на лечение, если они не имеют противопоказаний. Не имеет значения, получали они ранее терапию или нет. В первую очередь следует назначать терапию пациентам с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR. Пациентам с декомпенсированным циррозом (класс В и С по шкале Чайлд-Пью) лечение должно быть назначено незамедлительно. Желательно проводить его в условиях отделения трансплантологии. К группе высокого приоритета относятся также пациенты, коинфецированные ВИЧ и гепатитом В, а также с клинически значимыми внепеченочными проявлениями, такими как васкулит, сопровождающийся криоглобулинемией. Пациентам с умеренным фиброзом F2 назначение лечения оправдано, однако при необходимости оно может быть отложено (например, по материальным соображениям). Время начала терапии у пациентов без проявлений или с легким течением заболевания (F0-1) и без внепеченочных симптомов определяется индивидуально. СОФОСБУВИР – следует принимать в дозе 400 мг (1 таблетка) один раз в сутки. Софосбувир выводится в основном (80%) почками с мочой, поэтому назначение его требует осторожности у пациентов с заболеваниями почек. Возможны межлекарственные взаимодействия с многими препаратами, поэтому следует внимательно относиться к сопутствующим заболеваниям и корректировать прием препаратов, назначенных для лечения этих заболеваний. ЛЕДИПАСВИР – доступен в комбинации с софосбувиром (400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира). Доза для приема – 1 таблетка в день независимо от приема пищи. Так как ледипасвир может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, следует соблюдать меры предосторожности, с частым контролем функции почек. Кроме того, важно учитывать прием пациентом статинов и препаратов в схеме антиретровирусной терапии. СИМЕПРЕВИР – следует принимать 1 капсулу 150 мг 1 раз в сутки. Пациентам, принимающим симепревир, противопоказаны некоторые препараты, в том числе антиретровирусные. Многочисленные лекарственные взаимодействия даклатасвира требуют внимательного отношения при его назначении и соответственно контроля при его применении. ВИКЕЙРА ПАК – комплексный препарат, включающий 4 действующих вещества (ритонавир, усиливающий действие паритапревира, омбитасвир и дасабувир). Рекомендуемая дозировка 1 раз в сутки во время еды 2 таблетки ритонавира/паритапревира/омнитасвира, а также дасабувир 2 раза в сутки. При назначении следует учитывать многочисленные лекарственные взаимодействия и класс цирроза. Для лечения хронического гепатита С противовирусными препаратами прямого действия существует несколько различных схем, эффективность и безопасность которых проверена во многих клинических испытаниях. Выбор комбинаций лекарственных средств осуществляется врачом и зависит от генотипа и подтипа вируса, тяжести заболевания печени, результатов предшествующей терапии. Длительность терапии зависит от степени поражения печени и наличия компенсированного или декомпенсированного цирроза. Стандартный курс терапии – 12 недель, при циррозе может быть увеличен до 24 недель. Возможно назначение дополнительно к схеме лечения препарата рибавирин у пациентов с циррозом и с отрицательными прогностическими факторами ответа на лечение, например, при содержании тромбоцитов менее 75х10^3/мкл. Для лечения пациентов с генотипом 1 (1а и 1в) существует 4 рекомендованные схемы препаратов прямого противовирусного действия: Софосбувир ледипасвир Софосбувир симепревир Софосбувир даклатасвир Викейра Пак Для лечения пациентов с генотипом 2 существует только одна безинтерфероновая схема: софосбувир даклатасвир в течение 12 недель. Пациентов с циррозом, ранее уже получавших или не получавших терапию, следует лечить также 12 недель. Для лечение пациентов, инфицированных HCV генотипа 3, пока существует только одна схема безинтерфероновой терапии: софосбувир даклатасвир. Ледипасвир в отношении HCV генотипа 3 значительно менее эффективен, чем даклатасвир, поэтому схемы с применением ледипасвира для этого генотипа не рекомендованы. Пациентам с HCV генотипа 3 с циррозом, получавшим или не получавшим ранее терапию, следует назначать эту схему лечения с добавлением рибавирина и длительностью курса 24 недели. В процессе лечения необходимо контролировать эффективность и безопасность (побочные нежелательные эффекты). Контроль эффективности лечения основан на регулярном определении уровня РНК HCV с использованием чувствительных количественных методов. РНК HCV следует определять до начала терапии, через 2 недели, а затем через 4, 8 и 12 недель, а также через 12 и 24 недели после окончания курса лечения. Прекращение терапии вследствие ее бесперспективности при лечении препаратами прямого противовирусного действия правилами НЕ предусмотрено. Контроль безопасности лечения Схемы лечения препаратами прямого противовирусного действия хорошо переносятся. Случаи выраженных нежелательных явлений, требующих отмены препаратов, отмечены редко. Однако, во время терапии необходимо контролировать проявления токсичности других препаратов, применяемых для лечения сопутствующих заболеваний, а также проявления лекарственных взаимодействий. При лечении схемами, содержащими софосбувир, необходимо контролировать состояние почек. Наиболее часто отмечаются утомляемость и головная боль. Лечение следует безотлагательно прекратить при обострении гепатита (АЛТ выше нормы в 10 раз). При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате ) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания. Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом. Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО. Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома. ""Выражаю огромную благодарность врачам клиники и лично моему лечащему доктору Чернышеву Анатолию за внимательное отношение, правильно подобранное лечение и заботу. В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов. Буду наблюдаться дальше и рекомендовать вашу клинику близким. Хотим от нашей семьи выразить Вам огромную благодарность за хорошее и чуткое отношение к пациентам, за помощь и поддержку. "В клинике прошла курс лечения на протяжении 1,5 года, хочу сказать слова благодарности за внимание к пациентам, вежливость, готовность помочь любому, за терпение и трудолюбие, профессионализм. Желаю здоровья, благополучия, больше радостных дней, успехов в одной из самых благородных профессий на Земле. За то, что вселяете веру, когда уже кажется нет надежды на полноценную жизнь. У вас очень дружелюбная и поистине семейная обстановка. Когда пациенты лечатся и консультируются у таких профессионалов как: Ара Романовна Рейзис, Белла Леонидовна Лурье, Надежда Александровна Куртак, Наталья Сергеевна Чувашкина – они обязаны быть всегда здоровыми! Лечилась в Германии, Карловых Варах у лучшего гепатолога Чехии. ,поняла, что есть еще в нашей стране Великие мастера - подвижники, соединившие в себе все знания прошлого, настоящего и будущего. Желаем вам здоровья, процветания и больших успехов! После лечения саркомы 3 стадии нарушилась вся система пищеварения. Ей бы руководить огромной клиникой и была бы польза для всех. Нигде не могла получить нужных назначений и вдруг такое чудо – Клиника на Садовом! Все профессионально подготовленные и тактичные ( это я о сотрудниках).

Next

Новые клинические рекомендации по лечению субклинического.

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени. гепатита С. с lтироксином препараты. Американская администрация по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрила лекарство, которое, как ожидается, повысит эффективность и ускорит процесс лечения гепатита С. Препарат Sovaldi, права на который принадлежат биотехнологической компании Gilead Sciences, может вылечить пациентов, зараженных разрушающим печень вирусом, с помощью одних лишь таблеток. Лекарство станет альтернативой еженедельным инъекциям, которые подходят не всем и вызывают побочные эффекты. Однако за повышенный комфорт и эффективность придется заплатить. По словам Gilead Sciences, оптовая цена Sovaldi, широко известного как софосбувир, составит 28 000 долларов за 4-недельный курс терапии или 1000 долларов за ежедневную дозу препарата. Для большинства пациентов курс длится 12 недель, что в денежном выражении составляет 84 000 долларов. Между тем, американская правовая группа Initiative for Medicines, Access and Knowledge (I-MAK), отстаивающая право на доступную медицину, попыталась заблокировать патентование этого лекарства в Индии. В случае успеха местные производители непатентованных лекарственных препаратов смогут выпускать недорогие копии Sovaldi для дистрибуции в Индии и других развивающихся странах, пишет американская газета The New York Times. В Gilead Sciences заявили, что 12-недельный курс терапии стоит столько же, сколько другие режимы лечения гепатита C, а в некоторых случаях даже дешевле. Кроме того, компания пообещала предоставлять финансовую поддержку некоторым нуждающимся. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире, по меньшей мере, 150 миллионов людей заражены гепатитом C. Вирусное заболевание, которым чаще всего страдают люди среднего возраста, медленно поражает печень, что приводит к циррозу, а в некоторых случаях вызывает рак и может грозить летальным исходом. По словам Мэтью Родена из международной финансовой группы UBS, препарат может превзойти отметку около 13 миллиардов долларов по годовым продажам. Ожидается, что Sovaldi будет пользоваться огромным спросом с момента начала продаж, ведь многие пациенты, прислушавшись к советам своих лечащих врачей, отложили курс лечения до появления препарата в аптеках. Ожидается, что Sovaldi поступит в продажу к концу следующего года. Совсем недавно американские фармацевты создали сильное болеутоляющее без привыкания.

Next

Gepatit

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

В году появились новые препараты. но и при циррозе печени. против гепатита С. Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения. Наиболее затронутыми регионами являются Регион Восточного Средиземноморья и Европейский регион ВОЗ – показатели распространенности составляют 2,3% и 1,5%, соответственно. Уровни распространенности инфекции ВГС в других регионах ВОЗ варьируются от 0,5% до 1,0%. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона. Оценки, полученные в результате моделирования, позволяют предположить, что в 2015 г. в мире произошло 1,75 миллиона случаев инфицирования ВГС (23,7 случая инфицирования ВГС на 100 000 человек в глобальных масштабах). Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). В связи с тем, что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени. После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы здоровья, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования. Из предположительно 36,7 миллиона людей с ВИЧ в мире около 2,3 миллиона человек имели в прошлом или имеют в настоящее время серологически установленную инфекцию ВГС. И наоборот, среди всех ВИЧ-инфицированных людей показатель распространенности антител к ВГС составил 6,2%. Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения. Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%. Эти лекарственные средства являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем старые виды лечения. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным (обычно 12 недель). В настоящее время ВОЗ обновляет свои руководящие принципы по лечению для включения схем лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга. В то же время, в определенных ситуациях, пегилированный интерферон и рибавирин продолжают сохранять некоторую значимость. Хотя стоимость производства ППД является низкой, во многих странах с высоким и средним уровнями дохода эти препараты остаются очень дорогими. В некоторых странах (главным образом, с низким уровнем дохода) цены значительно снизились благодаря внедрению генерических вариантов этих препаратов. Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). лечение получали на 1,76 миллиона человек больше, и глобальный охват лечением гепатита С возрос до 13%. Для достижения цели по охвату лечением 80% нуждающихся в нем людей к 2030 г. Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов. ВОЗ обновила свои «Руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С». Эти руководящие принципы дополняют существующее руководство ВОЗ по профилактике передачи вирусов с кровью, включая ВГС. Они предназначены для лиц, формулирующих политику, государственных должностных лиц и других работников в странах с низким и средним уровнями дохода, которые разрабатывают программы скрининга, медицинской помощи и лечения лиц, инфицированных ВГС. Эти руководящие принципы помогут расширить услуги по лечению пациентов с инфекцией ВГС, так как в них содержатся важные рекомендации в этих областях и рассматриваются вопросы, связанные с их осуществлением. Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). Примерно 50% людей, начавших лечение в 2015 г., получали ППД. За годы совокупное число людей, получавших лечение в глобальных масштабах, достигло в 2015 г. В отношении большинства пациентов, получавших лечение до 2015 г., использовались старые виды терапии, главным образом терапия на основе интерферона. Рекомендуется проводить серологическое тестирование на ВГС лиц, которые относятся к группе населения с высокой распространенностью ВГС или которые подвергались риску воздействия ВГС /допускали рискованное поведение. Предлагается, чтобы после получения положительного результата серологического теста на ВГС проводилось другое тестирование (МАНК на РНК ВГС) для диагностирования хронической инфекции. Тестирование МАНК на РНК ВГС следует также проводить для оценки необходимости начать лечение гепатита С. Оценку употребления алкоголя рекомендуется проводить для всех лиц, инфицированных ВГС, после чего следует предложить поведенческую терапию для снижения потребления алкоголя лицам, потребляющим его в объемах от умеренных до высоких. В местах с ограниченными ресурсами для оценки фиброза печени рекомендуется использовать индекс отношения аминотрансферазы к количеству тромбоцитов (APRI) или тесты FIB4, а не другие неинвазивные тесты, требующие больше ресурсов, такие как эластография или фибротест. ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты с гепатитом С проходили лечение по схеме, основанной на ППД, за исключением некоторых специфических групп людей, среди которых по-прежнему можно применять схемы лечения, основанные на интерфероне (в качестве альтернативной схемы лечения пациентов с инфекцией 5-го или 6-го генотипа или же пациентов с инфекцией 3-го генотипа и циррозом). Эти два ППД первого поколения, назначаемые вместе с пегилированным интерфероном и рибавирином, были рекомендованы в руководящих принципах 2014 года. Имеющиеся сейчас данные показывают, что их использование приводит к более частым неблагоприятным реакциям и менее частым излечением по сравнению с более новыми схемами, основанными на ППД. Поэтому ВОЗ более не рекомендует применять эти два препарата. Группа по разработке руководящих принципов рассмотрела все имеющиеся данные (более 200 исследований) для определения того, какие схемы являются наиболее эффективными и безопасными для лечения каждого из 6 различных генотипов. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». Эта стратегия подчеркивает важную роль Всеобщего охвата услугами здравоохранения, и задачи этой стратегии согласованы с задачами Целей в области устойчивого развития. Перспективой этой стратегии является ликвидация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что включено в глобальные задачи по сокращению новых инфекций вирусного гепатита на 90% и сокращению случаев смерти из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые должны быть предприняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач. ВОЗ опубликовала "Глобальный доклад по гепатиту 2017 г.", в котором задается точка отсчета для усилий по ликвидации заболевания. В докладе представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых случаев инфицирования, распространенности хронических форм инфекции и смертности в результате этих двух отличающихся высоким бременем вирусов гепатита, а также о сфере охвата ключевых мер борьбы с гепатитом — все эти данные приведены по состоянию на конец 2015 года. Текст доклада доступен на веб-сайте по приведенной ниже ссылке.

Next

Инновационные лекарства для лечения хронического гепатита С: как не стать жертвой мошенников | Еженедельник АПТЕКА

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Препараты от гепатита С. пагубно влияющих на состояние печени, – гепатит С. В году в. Тогда наш первый заказ был доставлен в город Альметьевск (Татарстан), а за следующие 3 года было сделано более 1000 заказов по всей России от Калининградской области до Чукотки. На сегодняшний день есть сотни людей, которые прошли противовирусную терапию дженериками из Индии уже более двух и даже трех лет назад. Надеемся, что отзывы и рекомендации собранные на нашем сайте помогут вам сделать правильный выбор и иметь положительный настрой перед началом лечения. Один из самых приятных моментов в нашей работе это слышать истории вылечившихся от гепатита С. На этой странице мы собрали некоторые из ваших отзывов о лечении новейшими лекарствами Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. В данном разделе собраны отзывы и опыт применения вылечившихся людей с 1 генотипом гепатита С. Эффективность схемы Ledipasvir 100mg и Sofosbuvir 400mg составляет до 99% (по данным клинических исследований производителя). В 2007 году мне назначили интерфероновый курс лечения. Это к сожалению не вылечило меня,но замедлило рост заболевания . В 2017 врач в инфекционном отделении посоветовала мне курс лечения на 3 месяца. При приёме терапии организм не препятствовал приёму лекарств . Качество лекарства вне всяких сомнений проверено на себе ! » Наталья, 34 года Кратко о пациенте: 36 лет/37 лет(семейная пара), коинфекция ВИЧ и ХГВС генотип 1, ранее неудачное лечение пег интерферонами альфа «Пегасис», выбрана схема лечения Ледипасвир , Софосбувир и Рибаверин. Заказала по интернету в компании Дженерик Групп, у них уже заказывали мои знакомые раньше. Во время приема лекарств не было сильных побочных эффектов , я решила принимать их вечером в одно и то же время, таблетки вызвали сонливость , апатию временами и усталость. Вирусологический ответ получен на 3 недели лечения «Здравствуйте, хочу написать свой отзыв, о действии лекарства! Но я всегда понимала что после лечения я буду абсолютно здоровым , бодрым , сильным человеком и это даёт мне силы . У нас с мужем с 2000 года наблюдали вирус гепатита С, проходили лечение капельницами, поддерживающими препаратами но нагрузка вируса только росла! Пробовали проходить лечение Пегасис с рибовирином, вирус не ушёл, и лечение сорвалось из за тяжелых побочных эффектов! Узнали о лекарстве нового поколения Ледипасвир и Софосбувир, заказали его! Это Индийский дженерик, который не уступает Американскому оригиналу! После начала приема лекарств мое состояние изменилось - я чувствовал себя полноценным здоровым человеком уже через 2 недели. Так как мы ВИЧ инфицированы и ранее лечились врач назначила нам двойное лечение, то есть не три месяца, а шесть! Да лечились препаратами Novisof L, спасибо менеджеру Анастасии она посоветовала этот препарат, так как не могли взять более дорогой Natco Hepcinat LP, а это тоже самое только дешевле, кстати на коробочке даже написано manufactured Natco » Андрей 37, Лиза 36 лет Третий генотип является одним из самых распространённых в нашей стране, существуют различные подтипы 3а,3b и 3ab. Я прошел полный курс лечения (3 месяца) уже 1,5 года назад. В современной противовирусной медицине рекомендована универсальная схема лечения Sofosbuvir 400mg и Daclatasvir 60 mg , по одной таблетке раз в сутки. Я теперь с уверенностью могу сказать что эти лекарства эффективны и лечение не приносит ни какого дискомфорта!!!! Срок терапии составляет от 8 до 24 недель, стандартное лечение составляет 12 недель (3 месяца). » Александр , 41 год Кратко о пациенте: 36 лет , ХГВС генотип, при начале лечения очень высокая вирусная нагрузка более 2 млн.копий, вирусологический ответ получен на 6 неделе,мг /сутки , прошло 8 месяцев после после успешного окончания терапии «У меня был длительное время гепатит С примерно с 1999 года, состояние было разное в Эт время, но в последнее время он начал меня беспокоить, тянуло в боку, слабость , общая утомляемость . Эффективность излечения по данным исследований составила 96%. Я проходил периодически профилактические лечения, но в 2016 году я понял, что нужно серьёзно заниматься своим лечением. Услышал от знакомых что есть новые препараты, которые дают хорошие результаты. В декабре 2016 года я стал искать где купить , вышел на вашу компанию. Вирусная нагрузка была очень высокой 2,3 млн копий , повышены АЛТ и АТС в 4 раза. В декабре 2016 года начал лечение таблетками Софосбувир и Даклатасвир, Трех месячный курс. После этого по рекомендации врача добавил Рибаверин в схему лечения, после этого стало труднее, все это сказалось на моем самочувствии. Я сам себя не узнавал просто, слабость, апатия , забывчивость, сон постоянно сбивался. После начала приёма Рибаверина начал подниматься пришедший в начале в норму билирубин и алт аст, я переживал так как ждал что все придёт в норму, у меня были мысли что все происходит наоборот , я лечусь а показатели ухудшаются, появилась желтизна в глазах. Сейчас прошло уже больше одного года чувствую себя прекрасно , поправился , изменился цвет кожи на лице , лицо стало выглядеть здоровым и цвет кожи розовым .» Сергей, 40 лет «Добрый день. По рекомендации стал принемать трехмесячный курс лекарства Сафосбувир Даклатасвир. Хочу поделиться с вами как я проходил курс лечения от гепатита С,препаратами софосбувир и доклатосвир. В 2017 году решил все таки лечь в больницу и узнать как обстоят дела с моей печенью. Врачи выписали назначения и в конце сказали что есть такие индийские таблетки (софосбувир и даклатасвир) которые дают хорошие результаты. Стал искать в интернете о них отзывы и решил пройти курс лечения. Заказал у Юрия на весь курс лечения, он проконсультировал меня какой фирмы лучше брать лекарство. Стал пить курс, там в день по 2 таблетки пить нужно. В первые две недели приема,наблюдал утомляемость организма, пару раз болела голова, вот и все побочные действия которые я наблюдал у себя. Дальше в последствии все нормализовалось и заметил прилив сил. Надеюсь мой отзыв будет полезен для вас.» Евгений, 34 года При высоких фиброзах и циррозе печени противовирусное лечение продлевается до 24 недель, часто врачи в этом случае назначают ещё один препарат -Рибаверин, в суточной дозе 1000-1200 мг. Лечение начали в июле 2017 препаратом Ledi Hep производство Zydus. Из за высокого фиброза лечение нам увеличили до 6 месяцев. Этот препарат имеет ряд побочных действий, поэтому он принимается под наблюдением врача. Второй этап лечения мы начали препаратом Ledifos , это другой тоже индийский производитель, первого как мы заказывали не было в наличии, пришлось брать от другого производителя, так как у нас не было времени ждать, так получилось что таблеток оставалось на 3 дня. Самочувствие немного ухудшилось (постоянно хочется спать,тяжесть в области печени)Пока не знаю это от смены препарата или естественный процесс при наличии высокого фиброза. Пожалуйста ознакомитесь с отзывами людей прошедших лечение при циррозе печени. (С предыдущим препаратом состояние было получше.)В целом все хорошо, На позитиве. Еще 2.5 месяца лечения и тогда будет полная картина.» Ангелина, 65 лет Кратко о пациенте: 38 лет , ХГВС генотип 3, цирроз печени в начальной стадии F4 по шкале Метавир ( плотность 23 КПа),выбрана схема лечения Софосбувир, Даклатасвир и Рибаверин вирусологический ответ получен на 4 недели терапии «Меня зовут Александр. Диагноз гепатит С у меня обнаружился примерно в 2000-2001 году. На протяжении следующих 15 лет он меня никак не беспокоил. Не зря говорят что гепатит С это медленный убийца и чаще всего его не замечают до последнего времени. Обратившись в больницу, я услышал предложения о терапии , которая в нашей стране обычно прописывается всем людям. Благо что примерно в это время я узнал о лекарствах их Индии и что их можно легко купить у проверенного источника. Продолжалось оно 6 месяцев, плюс к этим лекарствам я еще принимал Рибаверин. Заказывал я их у Юрия, так как у них общие знакомые с моей мамой по медицине.

Next

Лечение гепатита С: методы и лекарственные препараты

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

В году на смену старым лекарствам пришли новые препараты – ледипасвир и дакталасвир, благодаря которым удалось полностью отказаться от интерферона. Схема софосбувир даклатасвир и ледипасвир софосбувир обладает чудотворным действием не только при гепатите, но и при циррозе. Гепатит С также достаточно распространен среди наркоманов, которые практикуют многократное использование одноразовых шприцов. Можно было лишь улучшить самочувствие больного и поддерживать его. До 2014 года по мнению многих специалистов эффективного лечения гепатита С не существовало. С этой целью пациенту назначали прием специальных медикаментов (уколы интерферона совместно с рибавирином) для того, чтобы организм имел возможность противостоять вирусу. Само лечение переносилось пациентами очень тяжело, а по количеству побочных эффектов его приравнивали к химиотерапии. Несмотря на все, за последние 15 лет стандартная терапия интерфероном и рибавирином позволила спасти огромное количество больных от тяжелых осложнений – цирроза и рака печени. В 2014 году случился прорыв в лечении гепатита с: американские ученые изобрели средство под названием софосбувир, которое продемонстрировало 98% успех излечения от ВГС в рамках клинических исследований. В 2015 году появился целый класс новых противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) на основе молекулы софосбувира, что в корне изменило представление о лечении гепатита с. Если вас коснулось такое тяжелое заболевание, и вы задумываетесь над тем, как вылечить гепатит С, то вам необходимо найти высококвалифицированного специалиста, который порекомендует верную схему лечения современными препаратами. Среди препаратов, используемых в современных методах лечения гепатита С, стоит отдельно выделить Софосбувир и Даклатасвир индийского производства. При более низкой стоимости Софосбувира и Даклатасвира их терапевтический эффект не уступает своим американским прототипам. Оба препарата обладают антивирусным действием, за счет которого удается не только защитить здоровые клетки, но и подавить развитие 1, 2, 3 и 4 генотипов гепатита С. В зависимости от генотипа заболевания и степени тяжести клинических проявлений, курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Немаловажным преимуществом Софосбувира и Даклатасвира является хорошая совместимость с другими препаратами. Однако имеются противопоказания, в число которых входит беременность, лактация и индивидуальная непереносимость. Препараты также не рекомендуются для лечения детей младше 16 лет. Следует учесть, что при неправильной дозировке могут возникнуть такие побочные эффекты как тошнота, неустойчивость стула, потеря аппетита, ухудшение сна и головная боль. Именно по этой причине лечение должно проводиться под присмотром врача. В связи с большим спросом на доставку лекарств от Гепатита С, стали появляться и компании однодневки, которые в действительности представляют серьезную опасность для неопытного интернет-пользователя. Прежде чем делать покупки в интернете, убедитесь в достоверности предлагаемой информации, а также в легитимности продавца, путём прочтения отзывов о компании. Как правило, у сайтов-однодневок отсутствуют какие-либо упоминания в сети, а отзывы на сайтах написаны самими мошенниками. Чтобы обезопасить дорогих читателей от возможных проблем, наша редакция организовала отбор поставщиков по критерию «100% положительных отзывов» в сети интернет. Согласно критерию отбора, а также количеству упоминаний в сети, первое место занял сервис по доставке софосбувира под названием Sovihep. Всю подробную информацию о программе доступа к современной терапии и стоимости лечения можно найти на их сайте Длительность инкубационного периода гепатита С составляет в среднем 50 суток. Это необходимо для того, чтобы точно определить форму патологии и степень ее развития на текущий момент. Именно от полученных данных будет зависеть выбор тактики лечения, а также то, насколько проводимая терапия будет безопасной и эффективной. Гепатит С излечим полностью при условии своевременного проведения лечебных мероприятий. Поэтому при первых подозрениях на заболевание необходимо незамедлительно обращаться к опытному специалисту. Факт инфицирования можно установить при исследовании крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Однако в некоторых случаях возможно искажение результатов — положительный результат при отсутствии в составе крови вируса или отрицательный при имеющейся инфекции. Для того, чтобы установить точный диагноз, повторно исследуют кровь на анти-HCV или же проводят дополнительное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия: Как лечат гепатит С? Новое лечение гепатита С основано на применении противовирусных препаратов. В ходе многочисленных исследований было установлено, что положительного результата можно достичь при использовании двух медикаментов — интерферон-альфа и рибавирин. Эти два лекарственных средства назначаются комплексно. Лечение при гепатите С с применением какого-либо одного лекарства проводят только при индивидуальной непереносимости пациентом компонентов препарата. Дозу лекарства и продолжительность терапевтического курса определяет врач в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента. Лечение от гепатита С должно осуществляться пот постоянным наблюдением специалистов, которые будут контролировать лабораторные показатели. Сегодня гепатит С можно вылечить только таким способом, других действенных методов не существует. При данном заболевании часто назначают гепатопротекторные препараты, к ним относится эсенциале, силимар, фосфоглив, липоевая кислота и другие. Можно ли вылечить гепатит С при помощи этих средств? Так как данные медикаменты не оказывают противовирусное действие, поэтому при лечении гепатита С они неэффективны. Данные лекарственные препараты способны лишь поддержать функционирование гепатоцитов (печеночных клеток). Также при данном заболевании назначают иммуномодляторы, действие которых направлено на повышение защитных сил организма, в результате чего он способен более эффективно противостоять воздействию инфекции. Да, если не назначать себе самостоятельно лекарственные препараты. Крайне важно своевременно обратиться к опытному специалисту, который знает чем лечить гепатит С. Да, однако стоит быть готовым к тому, что вследствие терапевтических мероприятий могут развиваться побочные эффекты. Стоимость лечения гепатита С сегодня все еще остается на достаточно высоком уровне — месяц терапии будет стоить около 40 тыс. Цена лечения гепатита С в коммерческих медицинских учреждениях будет более высокой — от 18 тыс. Очень редко данный медикамент вообще не переносится пациентом. Интерфероны также способны оказывать побочное действие. Чаще всего развиваются симптомы, схожие с проявлениями гриппа. Подобная реакция возникает при инъекционном введении интерферона — спустя два часа после инъекции повышается температура тела, развивается ломота в мышцах, общее недомогание. Организм человека привыкает к действию интерферона около месяца, после чего все нежелательные явления постепенно исчезают. В течение всего терапевтического курса пациенты отмечают повышенную утомляемость, снижение работоспособности и общую слабость, также может снижаться уровень лейкоцитов и тромбоцитов в составе крови. При значительных изменениях клинических показателей врач на некоторый период времени может отменить применение интерферона. В противном случае при недостаточном уровне лейкоцитов могут развиваться инфекции бактериального характера. А пониженное содержание тромбоцитов может стать причиной кровотечений. Эффективность терапевтических мероприятий зависит от многих факторов, а именно от: Если после полного курса терапии в крови не выявляется РНК вируса, то это говорит о том, что человек полностью вылечился от гепатита С. Гепатит С лечится, однако в определенных случаях проводить терапевтические мероприятия противопоказано, а именно при: Лечится ли гепатит С при помощи нетрадиционной медицины? Народные методы оказывают поддерживающее действие, однако не способны полностью избавить от данного заболевания. При гепатите С используются следующие средства народной медицины: Если острый гепатит С протекает в легкой и среднетяжелой форме, рекомендуется соблюдать полупостельный режим. При тяжелой форме необходимо соблюдать строгий постельный режим. В случае хронической формы гепатита требуется соблюдать режим труда и отдыха, противопоказаны командировки, работа в ночное время, контакт с токсическими веществами, подъем тяжестей. После выписки из больницы необходимо избегать перегрева и переохлаждения, в первые 3 месяца следует отказаться от поездок в жаркие страны, а также от приема медикаментозных средств, которые способны оказывать токсическое воздействие на печень. Перенесшие острый гепатит получают отвод от вакцинации на полгода. Заниматься спортом рекомендуется лишь в рамках лечебной гимнастики. Рацион должен быть полноценным, с полным отказом от опасных для печени веществ. Питаться следует регулярно, малыми порциями, перерывы между приемами пищи не должны превышать 3-4 часа. Сегодня не существует вакцины от гепатита С, поэтому профилактика — это единственный способ предотвратить развитие данного заболевания. Профилактика состоит в следующем: Современная медицина имеет достаточно возможностей, чтобы провести эффективное лечение гепатита С. Однако добиться положительных результатов можно только в том случае, если не заниматься самолечением и строго соблюдать все предписания лечащего врача. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Next

Харвони (Harvoni) – новый препарат для лечения гепатита С 1 и 4 типа

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

В настоящее время наступает новая эра в лечении хронического гепатита С – эра применения препаратов с прямым противовирусным действием. Это возможно у больных без цирроза печени при быстром вирусологическом ответе, то есть исчезновении вирусной РНК в первые недели лечения. Гепатит С перешел в разряд полностью излечимых инфекций. Этот сенсационный вердикт вынесли ученые из разных стран, собравшиеся на ежегодном Европейском конгрессе по заболеваниям печени (EASL). Всемирная организация здравоохранения объявила вирус гепатита С (ВГС) «вирусной бомбой замедленного действия». Единственное, что омрачает этот медицинский прорыв, — сегодня новое дорогостоящее лечение доступно единицам. Открытый лишь в конце 1990‑х годов прошлого века, сегодня он приводит к смерти не менее полумиллиона человек в мире ежегодно. Годами развиваясь незаметно, он постепенно подтачивает печень. И нередко его диагностируют уже на стадии цирроза или рака печени. Бывают счастливчики, у которых вирус исчезает сам, однако таких крайне мало — в абсолютном большинстве случаев он переходит в хроническую форму. В итоге за последние 17 лет заболеваемость хроническим ВГС в России утроилась — с 12,9 случаев на 100 тысяч населения до 39,9 на 100 тыс. Эксперты говорят, что таких пациентов в нашей стране не менее 5 миллионов человек, тогда как в официальном регистре их всего-то пара сотен тысяч. Большинство узнает о носительстве вируса случайно: например, когда ложатся в больницу на операцию или идут сдавать донорскую кровь. Как выясняется, большинство носителей вируса получили его случайно: в медучреждениях, парикмахерских и т.д. В прошлом году в Сокольниках одна пациентская организация проводила экспресс-диагностику всех желающих: у 7% (! Как показало международное исследование QUEST (опрошено 4 тысячи пациентов в 73 странах мира), так поступают 75% (! Например, до 2004 года даже донорскую кровь в России никто не проверял на гепатит С. И недавно в России официально подтвердили: 95% больных гемофилией, которым переливания крови раньше делали постоянно, сегодня инфицированы гепатитом С. Сегодня, к счастью, получить вирус с кровью донора невозможно. Но до сих пор, как признается руководитель научно-консультативного клинико-диагностического центра Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов, никто не застрахован от случайного заражения ВГС в кабинете стоматолога, в парикмахерской или на маникюре: «В кабинете стоматолога при вас должны открывать одноразовую упаковку с инструментом для расширения пульпы с алмазным покрытием. Но он слишком дорогой, и стоматологи используют его несколько раз. Наконечник для бормашины должны тоже доставать при вас — но чаще всего вы видите его уже установленным. Маникюрные инструменты необходимо стерилизовать минут по сорок — кто это сегодня делает? » Зато в области лечения хронического ВГС сегодня настоящий прорыв. Хотя, по словам профессора Хейнера Ведемейера из медицинской школы Ганновера, еще лет пять назад большинство пациентов лечились неэффективно. От медикаментозных схем на основе интерферона с рибавирином у пациентов выпадали волосы, у них начинались депрессии, мышечные боли, бессонница. И это притом что в половине случаев такое лечение не помогало в принципе. Но все изменилось с появлением нового класса противовирусных препаратов прямого действия, которые действуют на мишени в самой системе вируса. Еще эксперты приводят в пример Египет, где заболеваемость ХВГС одна из самых высоких в мире. Некоторые из них применяют в комбинации с интерфероном, другие — с рибавирином. По оценкам исследования QUEST, она составляет лишь 3–5%. Там ежегодно инновационные средства получают десятки и даже сотни тысяч больных: государство сумело снизить на них цену. Уже появились первые безынтерфероновые препараты — такие схемы укорачивают лечение и делают его более безопасным. По оценкам экспертов, новые схемы лечения в России получает не более 1% выявленных больных. Например, по информации сайта госзакупок, в 2015 году в нашей стране хоть какое-то лечение от гепатита С получали 15–17 тысяч больных из 5 миллионов. Курс лечения, который действует сразу на три белка вируса и подходит большинству наших пациентов, оценивается примерно в 800 тысяч рублей. «Современные лекарства обеспечивают почти стопроцентное излечение; есть препараты, подходящие для каждого подтипа вируса. Теоретически мы можем вылечить всех», — говорит руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи Василий Исаков. У нас его получили лишь 1300 больных, и почти все за свой счет. Лишь некоторые регионы взяли на себя обязательство оплачивать новые лекарства пациентам. Москва в 2016 году заявила о том, что готова потратить на новую терапию 1 миллиард рублей. В Подмосковье и Кировской области ее включили в лечение по ОМС еще в 2015 году. Врачи признаются, что в первую очередь такие препараты выписывают самым тяжелым пациентам с крайней степенью фиброза или циррозом. «У некоторых людей лечиться такими препаратами и вправду нет необходимости, — отмечает Исаков. — Но бывает так: женщина, ХВГС, 35 лет, не рожала, цирроза нет, зарплата 15 тысяч. Даже ни один благотворительный фонд сегодня не собирает деньги на лечение пациентов с гепатитом С». С гепатитом С уникальная ситуация: кроме него, нет ни одной инфекции, от которой существовало бы стопроцентное излечение. Главное — решить проблему с обеспечением пациентов». В последний год российские врачи столкнулись с новой проблемой: пациенты, которые хотят выздороветь, покупают «инновационные», а точнее, пиратские лекарства в Интернете. Индусы и китайцы уже клепают их в своих гаражах тоннами и продают нам раз в десять дешевле оригинальных, патенты на которые кончатся не раньше 2028 года. «Мы не можем запретить пациентам их принимать, однако в этом случае ответственность за свое здоровье они должны нести сами», — только и остается разводить руками врачам. Уже есть случаи, когда после такого «лечения» у больных отказывала печень. Во многих странах эту проблему решили с помощью системы софинансирования лекарств. Больные с тяжелыми формами получают их бесплатно, с нетяжелыми, если хотят лечиться, — за 10% от стоимости. Тем временем российские эксперты подсчитали, что в конечном итоге инновационная терапия оказывается дешевле — если посчитать, во что обходится борьба с побочными эффектами старых схем. К тому же лечение новыми схемами длится 12 недель для большинства пациентов, а старыми — не меньше года. Конечно, чем больше будет появляться препаратов, тем дешевле они станут. Новые разработки способны излечивать пациентов с хроническим гепатитом С всех шести генотипов. И ученые говорят, что скоро такие лекарства станут пангенотипными, то есть подходящими пациентам всех генотипов вируса. Российские ученые, кстати, тоже собираются представить свою разработку в этой области. СПРАВКА "МК" До последнего времени неизлечимым считался вирус гепатита В. Исследования показали, что рассчитанный на три инъекции в течение года биологический препарат уже после первого применения уничтожает 99% копий генома вируса в печени. Разработкой прорывных стартапов занимается несколько компаний.

Next

Гепатит С лекарства и препараты от гепатита С, методы, новые.

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Новое в лечении гепатита С, лекарства и препараты от гепатита С, новые противовирусные препараты от компании Roche. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет –% в пределах лет. В дальнейшем, у таких больных может развиться печеночноклеточная. Вирус гепатита С был открыт в 1989 году, до этого специфических диагностических систем для его определения не существовало. Попадая в человеческий организм, вирус гепатита С вызывает воспаление печени. человек в мирезаболевают острым вирусным гепатитом С, из них у 55–85% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. Заражение этим вирусом является чрезвычайно серьезной проблемой во всем мире и новые методы лечения гепатита С являются задачей многих исследовательских центров. носителей вируса, что составляет около 3% населения в мире, около 2,5 млн. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15–30% в пределах 20 лет. В дальнейшем, у таких больных может развиться печеночно-клеточная карцинома (рак печени). В Российской Федерации уровень заболеваемости вирусными гепатитами, в том числе бессимптомными формами, свидетельствует о том, что эти инфекции приобрели катастрофические масштабы и представляют реальную угрозу для здоровья нации. человек, являющихся носителями вирусов гепатитов В и С. С начала регистрации этой инфекции (1994 г) имеет место ежегодный рост заболеваемости и количества «носителей». По данным Роспотребнадзора эпидемиологическая обстановка по заболеваемости острым вирусным гепатитом С в РФ остается напряженной. Заболеваемость ХГС с 12,9 на 100 тыс.населения в 1999 году увеличилась до до 52,2 на 100 тысяч населения в 2013 году. В основном от хронических гепатитов страдает самая активная и трудоспособная часть населения в возрасте от 20 до 39 лет. В возрастной категории 20-29 лет заболеваемость хроническим гепатитом С составляет 64 случая на 100 тысяч населения, а в категории 30–39 лет — 92,6 на 100 тысяч населения По данным Роспотребнадзора, в 2014 года в стране отмечался рост заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С. Особенно высок уровень заболеваемости хроническим гепатитом С в Камчатском крае, Санкт-Петербурге, Ямало-Ненецком автономном округе, Сахалинской, Новосибирской и Липецкой областях. Официальная статистика численности больных и носителей гепатита в России, по словам экспертов, не ведется. По оценочным данным, распространенность этого заболевания в РФ составляет около 2,5% населения. Инфицирование вирусом гепатита С Вирус гепатита С переносится кровью, поэтому заразиться им можно при контакте крови здорового человека с инфицированной кровью. Это может произойти в следующих ситуациях: (1) Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01 - 2% доноров являются носителями вируса гепатита С, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вируса гепатита С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее продуктов. Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитом С, особенно среди людей часто получающих лекарственные препараты внутривенно, а также среди наркоманов. Все медицинские работники (врачи, особенно хирурги и стоматологи, медицинские сестры, санитарки и др.) могут заразиться вирусом, так как по роду своей работы они контактируют с продуктами крови. (4) Половые контакты и внутрисемейное инфицирование. Вирус гепатита С может передаваться при половых контактах, но вероятность такого заражения очень мала. Заражение вирусом гепатита С от матери к ребенку наблюдается редко. Вирус гепатита С передается при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестабильными иглами. В Англии проведено исследование сыворотки 94 мужей больных вирусным гепатитом женщин, ни у кого из них не выявлено активной формы вируса. Риск повышается, если мать имеет активную форму вируса или в 3-м триместре беременности перенесла острый гепатит С, либо - если мать, кроме вируса гепатита С, инфицирована вирусом иммунодефицита человека (за счет изменения иммунной системы матери). В 40% случаев источник заражения остается неизвестным. Кроме этого, ведется активная пропаганда элементарных правил гигиены, нарушение которых так часто приводит к заражению 3. Это значит, что у Вас имеется инфекционный вирусный процесс, который вызвал не сильно выраженное воспаление печени. Почему одни люди могут успешно справиться с вирусом, а другие - нет, пока неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С. Кроме того, для подтверждения диагноза существуют более сложные исследования. УЗИ можно проводить многократно без ущерба для Вашего здоровья. Эластометрия даёт возможность оценить течение хронических заболеваний печени, а также эффективность проводимого лечения. Это очень важное исследование позволяет специалистам изучить под микроскопом клетки печени, что дает возможность узнать, насколько сильно в ней выражено воспаление. Биопсия покажет врачу - является ли воспаление хроническим, не развилось ли такое осложнение как цирроз печени. Это исследование также поможет врачу правильно назначить Вам лечение и контролировать его. Биопсия печени безопасна и достаточно проста в использовании. В этом положении Вам делают местное обезболивание и специальной иглой прокалывают кожу в верхней правой части живота и берут маленькую частичку ткани печени для исследования. Течение гепатита С - Начальная (острая) стадия инфекции У большинства людей острая стадия инфекции протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Иногда отмечается кратковременное недомогание, похожее на грипп; может быть тошнота и рвота. Изредка острая стадия вирусного гепатита С протекает тяжело с желтухой, болями в животе, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. - Хроническая стадия инфекции Приблизительно половина больных, инфицированных вирусом гепатита С, полностью выздоравливает. Однако, у другой половины больных постепенно развивается хронический процесс поражения печени, хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Хроническая форма гепатита может существовать на протяжении многих лет и приводить к развитию серьезных осложнений. К ним относится цирроз печени: состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой. Цирроз печени возникает приблизительно у 20% больных вирусным гепатитом С. Это осложнение приводит к ряду проблем, так как создает препятствия для нормального кровотока в печени. Кровь вынуждена искать дополнительные обходные пути, что приводит к расширению кровеносных сосудов в области пищевода и желудка. Эти расширенные кровеносные сосуды называются варикозными венами, они растягиваются и могут стать источником кровотечения, что требует неотложной врачебной помощи. Еще одна проблема, связанная с развитием цирроза печени - асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который внешне проявляется увеличением в размерах живота. Для лечения асцита необходимо соблюдать диету с низким содержанием соли и ограничением приема жидкости, а также принимать мочегонные препараты, которые помогают почкам вывести из организма больше соли и воды. Изредка у больных циррозом развивается рак печени, который на ранних стадиях можно лечить лекарственными препаратами или оперативно. Возможно, врач порекомендует Вам подумать о пересадке печени. Если цирроз печени сформировался, его нельзя устранить, даже если уже прошло воспаление печени. Поэтому препараты для лечения гепатита С нужно начинать принимать как можно раньше! Диета и образ жизни - Диета Если Вы являетесь носителем вируса гепатита С, то необходимо ограничить прием алкоголя, потому что цирроз печени чаще развивается у тех больных, которые злоупотребляют алкоголем. Изредка Вы можете позволить себе выпить не более стакана вина или пива. Большинству больных гепатитом С подходит обычное здоровое питание. Если у Вас развился цирроз печени, врач рекомендует Вам низкосолевую диету, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме. - Образ жизни Многие обеспокоены тем, что они могут передать вирус своим друзьям и близким. Как уже отмечалось, вирус передается через кровь, например, при порезах. При обычных домашних контактах, поцелуях, объятиях вирус не передается. При половых контактах Вы можете передать вирус своим близким, поэтому врачи рекомендуют пользоваться презервативами. Лечение Методику и лекарства для лечения гепатита С назначает врач, после того как оценит результаты Вашего обследования. Цели лечения: (1) полностью устранить вирус из организма, в частности - из печени. (2) Уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз.

Next

Новые достижения в лечении хронического гепатита С - «ГЕПАТИТ.РУ»

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Вопросы диагностики и лечения вирусного гепатита С. циррозе печени. Препараты. В прошлом году расходы на лекарства составили в нашей стране рекордные 329 миллиардов долларов. Такое резкое увеличение вызвано появлением на рынке дорогостоящих лекарств против рака, ВИЧ и гепатита С. «Это действительно много, и мы единственная в мире страна, - считает сенатор от Северной Каролины Ричард Берр, занимающийся проблемами здравоохранения, - которая тратит такие огромные деньги на инновации в этой области. Но это именно то, что американцы в праве ожидать от нашего здравоохранения – лучших лекарств». К примеру, страховые компании не хотят платить бешеные деньги за новые средства лечения. Они изыскивают самые разные предлоги, чтобы отказать своим клиентам в таком лечении. Компания довольно быстро провела тестирование и утверждение это средства через FDA, чем поставила страховщиков в неловкое положение. Ведь курс лечения этим средством – 84 таблетки в течение 12 недель стоит 84 тысячи долларов, то есть, по тысяче долларов за таблетку. Но при этом курсе, пациент должен принимать еще одно лекарство, стабилизирующее действие Sovaldi, которое стоит примерно столько же. В итоге, курс лечения обходится в 150 тысяч долларов. На сегодняшний день это суперсредство (оно вылечивает 90% больных) было прописано 30 тысячам пациентов, то есть, уровень продаж составил 2,3 миллиарда долларов. В особенности если учесть, что в США больше трех миллионов человек страдает от этого заболевания. И если всего они будут лечиться этим средством, это лечение обойдется страховым компаниям в 200 миллиардов долларов. Такие затраты страховые компании позволить себе не могут. Так как эти расходы могут привести, что по итогам этого года компании останутся в убытке, следовательно, им придется повышать стоимость страховок на будущий год. «В сложившейся ситуации у страховых компаний, да и у государственных страховок вроде Medicaid и Medicare, - заявила президент страхового сообщества America’s Health Insurance Plans Карен Иньяни, - нет другого выхода, как ограничить использование данного препарата. Мы не можем позволить себе безответственное использование лекарств, которое может привести компании, да и штатные бюджеты к краху». Подобная ситуация уже случалась на рынке, когда в 2011 году было выпущено средство Incivek компании Vertex Pharmaceuticals против того же гепатита С. Правда, оно стоило несколько дешевле и компания за год продала таблеток на 1,56 миллиардов долларов. Естественно, что появление таких средств, как бы хороши они ни были в лечении, вызывает недовольство страховщиков. Но они практически ничего сделать не могут, так как по закону не имеют права отказывать пациентам в утвержденном FDA средстве, тем более что оно приносит довольно приличные результаты. Поэтому они ограничивают применение Sovaldi, заставляют врачей получать одобрение страховки на использование этого лекарства. Стараются, как можно дольше протянуть время в расчете на то, что на рынке появятся другие средства, которые будут стоить гораздо дешевле. Сейчас над созданием своей версии лекарства против гепатита С работают такие крупные компании как Abb Vie Inc, Merck & Co и Bristol-Myers Squibb Co. Предполагается, что к осени они смогут выбросить на рынок более дешевые препараты. Однако все эти средства еще не прошли окончательных испытаний и не утверждены FDA. Впрочем, такие мелочи страховые компании не смущают. Они уже рекомендовали врачам прописывать пациентам новые средства, вместо дорогостоящего Sovaldi. Одновременно они ведут переговоры с компанией-изготовителем, и пытаются привлечь на свою сторону общественное мнение. Производитель, затративший на разработку, развитие и маркетинг своих таблеток больше миллиарда долларов, не хочет снижать цену. Кроме того, он считает, что такой курс лечение все же гораздо дешевле и удобнее пациенту, чем длительное пребывание в госпитале и лечение от цирроза печени (это одно из осложнений после гепатита С) примерно в полтора раза.

Next

Харвони Harvoni – новый препарат для лечения гепатита С и.

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Препарат может успешно применяться при циррозе печени и сопутствующей ВИЧинфекции. В ряде случаев Харвони. Посредством угнетения этих двух протеинов Харвони препятствует размножению вируса гепатита С и инфицированию новых клеток. Софосбувир выпущен на рынок с. Современные достижения фармакологии приводят к быстрым и существенным изменениям в походах к лечению самого распространенного вирусного заболевания печени, такого как хронический гепатит С. Еще 20 лет назад заболевание считалось неизлечимым. В 90-тые годы применялись только препараты короткоживущего интерферона-альфа. На протяжении последнего десятилетия «золотым стандартом» в терапии хронического гепатита С являлась комбинированная противовирусная терапия пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином, эффективность которой в отношении элиминации вируса, то есть излечения гепатита С, достигает в целом 60-70%. При этом, среди больных, инфицированных 2 и 3 генотипами вируса, она составляет около 90%. В то же время, частота излечения у больных, инфицированных 1 генотипом вируса С, до последнего времени составляла всего 40-50%. В настоящее время наступает новая эра в лечении хронического гепатита С – эра применения препаратов с прямым противовирусным действием. Механизм действия первых двух таких препаратов (телапревира и боцепревира) связан с блокированием специфических ферментов вируса, необходимых для его размножения. Эти два препарата зарегистрированы в России в 2013 году и доступны в настоящее время для применения. В зарубежной практике «тройная» терапия рассматривается в качестве нового стандарта в лечении хронического гепатита С, обусловленного 1 генотипом вируса. Пациентам с хроническим гепатитом С необходимо знать, что новые препараты 1) эффективны только у больных, инфицированных 1 генотипом вируса 2) применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином, то есть в виде так называемой «тройной» противовирусной терапии 3) препараты принимаются внутрь; схемы и длительность применения этих двух новых препаратов в составе тройной терапии различны: боцепревир назначается со второго месяца лечения, а длительность лечения тремя препаратами (от 24 до 44 недель) определяется в зависимости от результатов исследования РНК вируса С в процессе терапии; телапревир применяется в течение первых 12 недель лечения, после чего продолжается стандартная «двойная» терапия. Результаты клинических исследований и имеющийся уже опыт применения новых препаратов в составе противовирусной терапии в реальной клинической практике показал значительное повышение эффективности лечения. ), впервые получающих лечение, частота излечения превышает 70%, то есть повышается на 30%. При этом в значительной части случаев «тройная» терапия позволяет сократить длительность лечения с 48 недель до 24-28 недель. Это возможно у больных без цирроза печени при быстром вирусологическом ответе, то есть исчезновении вирусной РНК в первые недели лечения. Еще более высокие результаты (более 80%) получены среди больных, у которых ранее наблюдался рецидив инфекции после предшествующего лечения (курса стандартной комбинированной противовирусной терапии). У таких больных преимущества «тройной» терапии над повторной «двойной» (эффективность которой не превышает 20%) особенно очевидны. До настоящего времени эффективность «двойной» комбинированной терапии у больных на стадии компенсированного цирроза печени была очень низка (частота достижения стойкого вирусологического ответа, то есть излечения, – около 20%). Результаты применения «тройной» противовирусной терапии у больных циррозом печени при инфекции 1 генотипом вируса показали достижение стойкого вирусологического ответа более чем у 60 % больных при первичном лечении. Еще более высокие результаты «тройной» терапии (70-80%) получены при повторном лечении среди больных циррозом печени, у которых наблюдался рецидив инфекции после предшествующей стандартной «двойной» терапии. В первую очередь, «тройная» противовирусная терапия необходима больным хроническим гепатитом С (1 генотип! ), у которых имеются показания к безотлагательному началу противовирусного лечения, а именно больным с выраженным фиброзом или компенсированным циррозом печени, а также больным, имевшим рецидив инфекции после курса стандартной противовирусной терапии (у таких больных, как было сказано выше, эффективность «тройной» терапии наиболее высока). В то же время, у больных без выраженного фиброза и имеющих благоприятный генотип ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, может проводиться стандартная двойная терапия, эффективность которой достигает 80%. Для больных, инфицированных 2 или 3 генотипом вируса, по-прежнему, применяется стандартная двойная терпаия. Во всех случаях решение о проведении терапии с применением боцепревира или телапревира принимается индивидуально на основании тщательного обследования, обязательно включающего оценку степени фиброза, генотипа ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, взвешивания вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и относительных противопоказаний и рисков, связанных с лечением хронического гепатита С. Среди недостатков «тройной» терапии следует отметить ее высокую стоимость, некоторое повышение частоты побочных эффектов терапии, в частности анемии, нарушений вкуса (боцепревир), кожных реакций (телапревир), возможность взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами, которые больной получает по поводу сопутствующих заболеваний. Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к применению препаратов интерферона-альфа или рибавирина, а также в случаях высокого риска лекарственных взаимодействий при невозможности отмены или замены некоторых лекарственных препаратов. «Тройная» противовирусная терапия должна проводиться строго под контролем врача-гепатолога, имеющего опыт проведения современного лечения хронического гепатита С. Эта терапия требует повышенного внимания врача к соблюдению схемы лечения и правил его отмены, а также высокой дисциплинированности больного в соблюдении приема препаратов (пропуски недопустимы! При проведении тройной терапии гепатита С необходимо применение ультрачувствительного метода ПЦР для оценки динамики элиминации вируса. "Спасибо сотрудникам клиники, особенно руководителю Белле Леонидовне , за высококвалифицированную помощь и внимательное, чуткое отношение к пациентам. Доброжелательность, а главное - здоровье мы получили в "Клинике на Садовом"! ""Клиника на Садовом, все ее сотрудники и Лурье Белла Леонидовна самые настоящие волшебники. Городские больницы и поликлиники держали меня в страхе 3 года. Выражаю вам Белла Леонидовна и вашим сотрудникам – благодарность. Спасибо."""Клиника на Садовом" Говорят, Вы – врач от Бога. И сомнений в этом нет, Ведь таких, как Вас – немного Знаю Я за много лет. И встречаясь с чьей-то болью Вы поможете всегда Я желаю вам здоровья, Ну, а горя – никогда.

Next

Чудо - лекарство от гепатита С | Русский Базар | Russian Bazaar Newspaper in New York (Brooklyn, Queens, Staten Island, Manhattan, Bronx) and New Jersey

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

А чтобы оценить степень распространения поражения печени при циррозе. С в году. Печень — один из важнейших органов нашего организма, который участвует сразу в нескольких жизненно важных процессах — пищеварении, обезвреживании и выводе токсинов, метаболизме витаминов. Нагрузка на печень очень велика, а неправильное питание, алкоголь и плохая экология только увеличивают ее. Чтобы поддержать нормальную работу печени и предотвратить ее заболевания, были разработаны специальные препараты для печени — гепатопротекторы. Что это за группа лекарственных средств, как они работают и нужны ли таблетки для печени здоровым людям? Одна из главных задач печени — нейтрализация ядов и вредных веществ. Каждую минуту этот орган пропускает через себя около 1,5 л крови — примерно четверть всего объема, циркулирующего в нашем организме. При этом кровь очищается от токсинов, микробов и продуктов распада. Этот фильтр работает днем и ночью, на протяжении всей нашей жизни. Даже если вы ведете безупречно правильный образ жизни и обладаете крепким иммунитетом, печени приходится немало трудиться. Жирная и тяжелая для пищеварения еда, алкоголь, многие лекарственные средства, инфекционные заболевания и вредное воздействие окружающей среды увеличивают нагрузку на печень. В наши дни даже совсем молодые люди, едва достигшие 30-летия, нередко жалуются на дискомфорт в правом боку (особенно после вечеринок и обильных тяжелых обедов), вздутие живота и ощущение горечи во рту. Если этот важный орган начал работать с повышенной нагрузкой в столь раннем возрасте, то есть повод для опасений — к 40–45 годам дело может закончиться долгим и дорогим лечением, всевозможными ограничениями и строгой диетой. В случае, когда вести абсолютно здоровый образ жизни невозможно, с целью профилактики можно принимать гепатопротекторы — препараты для восстановления печени и защиты ее от неблагоприятных факторов. Подобные препараты для печени призваны защитить ее от вредного влияния извне, снизить воздействие на этот орган и желчевыводящие пути спиртного и иных токсинов, создать условия для восстановления клеток печени и помочь ей перерабатывать яды и продукты распада. Современные гепатопротекторы должны работать сразу в нескольких направлениях — оказывать противовоспалительный, антиоксидантный и антифибротический эффекты. После постановки диагноза врач выбирает лекарственный препарат, исходя из состава действующих веществ, так как его эффективность зависит именно от этого. Чаще всего таблетки, капсулы либо суспензии для печени содержат один или несколько следующих компонентов: Является основным активным компонентом корня солодки, применяемого в медицине около 3000 лет. Согласно многочисленным клиническим испытаниям было установлено, что это вещество защищает печень от различных повреждающих агентов, а также оказывает противовоспалительное, гепатопротекторное, антифибротическое и антиоксидантное действие. Применение гепатопротекторов на основе глицирризиновой кислоты показано при жировом гепатозе алкогольного и неалкогольного характера, фиброзе и других заболеваниях печени, а также для предотвращения развития цирроза. Противопоказания: беременность, детский возраст до 12 лет и индивидуальная непереносимость. Основной строительный материал клеточных мембран печени. Нехватка этих веществ приводит к тому, что поврежденные клетки не восстанавливаются. Препараты для лечения печени, содержащие фосфолипиды, способствуют регенерации мембран клеток печени и других органов. Для достижения устойчивого эффекта подобные препараты лучше принимать длительными курсами. Противопоказания: детский возраст, индивидуальная непереносимость. Один из гепатопротекторов, который применяется при холестазе. Эта кислота оказывает желчегонное действие, препятствует образованию камней и растворяет уже имеющиеся мелкие холестериновые камни в желчном пузыре, а также понижает уровень «плохого» холестерина. Противопоказания: наличие желчных камней с высоким содержанием кальция, острый холецистит, непроходимость желчевыводящих путей, печеночная и почечная недостаточность, крупные холестериновые камни. Улучшает состояние печени при токсических поражениях, используется в комплексном лечении последствий злоупотребления алкоголем, а также оказывает антидепрессивное действие. Противопоказания: I и II триместры беременности, грудное вскармливание, индивидуальная чувствительность. Аминокислота, которая обладает способностью снижать уровень аммиака, часто применяется в лечении жировой дистрофии и токсического гепатита. Однако при алкогольном поражении печени это средство малоэффективно. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, период грудного вскармливания, беременность. Растительный гепатопротектор, обладающий антиоксидантным действием. Ускоряет восстановление клеток печени, повышает аппетит. При гепатите В и алкогольных поражениях печени расторопша не дает значительного эффекта. Еще одно природное средство для защиты печени и ЖКТ, нормализует количество желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков. Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, возраст до 18 лет. Используется в препаратах для лечения и профилактики жировой дистрофии печени, цирроза, хронического гепатита, гепатита А, интоксикаций (в том числе солями тяжелых металлов), отравлений бледной поганкой, гиперлипидемии (в том числе с развитием коронарного атеросклероза). Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст до 6 лет. Как вы могли заметить, у многих активных веществ, которые используются в препаратах для лечения печени, есть целый ряд противопоказаний. Бесконтрольный прием некоторых средств— может принести существенный вред здоровью. Это интересно В древности восточные целители давали своим пациентам, страдающим от боли в печени, горячий напиток из чайного листа, корней солодки, корня лотоса и засушенных цветков хризантемы. Очевидно, это помогало, так как последние научные исследования подтвердили эффективность многих трав. Так, например, ученые доказали наличие в чае антиоксидантов, а в корне солодки — глицирризиновой кислоты, одного из самых действенных компонентов в лечении печени. Гепатопротекторов в российских аптеках множество — более 600 наименований. Впрочем, многие из них относятся, скорее, к категории БАДов и не гарантируют результата. Лекарства для печени в нашей стране пользуются большим спросом — сказывается и наша любовь к обильным застольям, и неблагоприятная экологическая обстановка во многих регионах, особенно в крупных городах и промышленных центрах. Чтобы подробно описать все представленные на рынке таблетки для печени, потребуется целая книга. Поэтому здесь мы расскажем только о самых популярных препаратах. Комбинированный препарат на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Оказывает мембраностабилизирующее, антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действие. Эффективен при гепатозах различной природы (алкогольной и неалкогольной), фиброзах, токсических и лекарственных гепатитах, а также в комплексной терапии псориаза и хронических вирусных гепатитов. Выпускается в виде капсул и отпускается без рецепта в дозировке 35мг глицирризиновой кислоты и 65 мг фосфолипидов. Единственный препарат из группы гепатопротекторов, включенный в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени» (утверждается Правительством РФ) уже более 5 лет. Применяется в комплексной терапии жировой дистрофии печени, гепатитов, а также для профилактики повторного образования камней в желчном пузыре и с целью устранения нарушений функционирования печени при различных состояниях и заболеваниях. Согласно исследованиям компании Synovate Comcon (информация действительна на ноябрь 2014 года), он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России. Фосфолипидный гепатопротектор с добавлением витамина Е, выпускается в капсулах. Применяется при жировом гепатозе, гепатитах, токсическом поражении печени, повышенном содержании холестерина в крови, а также для профилактики нарушений и поддержания работы печени. Препарат для печени на основе фосфолипидов и витаминного комплекса, включающего витамины группы В и РР. Оказывает гепатопротекторное и мембраностабилизирующее действие. Предназначен, скорее, для профилактики, чем для лечения нарушений в работе печени. Специфичекий гепатопротектор, который используется для лечения печеночных энцефалопатий, а также для детоксикации. Не подходит для профилактики, это средство должно быть назначено врачом. Очевидно, что идеального лекарства для печени, которое способно нейтрализовать все последствия стрессов, инфекций, воспалений и неправильного образа жизни, пока не существует. Не следует забывать о том, что любые гепатопротекторы дают наилучший эффект в сочетании с правильной диетой, общей заботой о своем здоровье и умеренностью в употреблении спиртных напитков.

Next

Гепатит С: лекарства и препараты от гепатита С, методы, новые противовирусные препараты | Roche

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Новые препараты для. гепатита С. ших от нее странах с низким и средним доходом. Харвони был создан для борьбы с вирусным гепатитом С в качестве пероральной комбинированной противовирусной терапии. Препарат может успешно применяться при циррозе печени и сопутствующей ВИЧ-инфекции. В ряде случаев Харвони назначают тем пациентам, которые по каким-либо причинам не могут принимать Интерферон. Еврокомиссия одобрила препарат Гарвони / Harvoni (ледипасвир 90 мг / софосбувир 400 мг / ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg) Американской биотехнологической компании Gilead Sciences. Лекарственное средство предназначено для лечения взрослых пациентов с хроническим гепатитом С первого и четвертого генотипа. Ледипасвир представляет собой ингибитор NS5A, софосбувир – нуклеозидный ингибитор. Существуют различные варианты вируса гепатита С, (называемые генотипами); Харвони рекомендуется для пациентов, инфицированных вирусами 1-го и 4-го генотипов, а также для некоторых пациентов, инфицированных вирусом 3-го генотипа. Продолжительность лечения Харвони, и то, будет ли приниматься сам Харвони или в комбинации с другим лекарственным средством по названию Рибавирин, зависит от генотипа вируса гепатита С и симптомов существующих печеночных проблем пациента, например, существующего цирроза печени (рубцевания печени) или нарушений функции печени. Более подробная информация присутствует в инструкции по применению препарата. Оба действующих вещества Харвони – Ледипасвир и Софобуфир, угнетают два протеина, необходимых для размножения вируса гепатита С. Софосбувир блокирует энзим под названием «NS5B РНК-зависимая РНК-полимераза», в то время, как Ледипасвир ингибирует протеин под названием „NS5A“. Посредством угнетения этих двух протеинов Харвони препятствует размножению вируса гепатита С и инфицированию новых клеток. Софосбувир выпущен на рынок с января 2014 года под коммерческим названием Совальди. Наиболее точные рекомендации по дозировке и продолжительности курса лечения можно узнать у лечащего врача, который назначает лекарство исходя из индивидуальных особенностей пациента. В Израиле уже разрешен этот препарат и имеется в наличии в аптеках, приобретение только по рецепту. Отправьте ваши выписки на имейл info@и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам. function _upload Check() function _upload Progress(up Id,widx) function _upload Tick(data,st) { var w=_u Wnd.all[this.upload_wnd]; if(! w || w.state.destroyed) return; if(data.state=='error') else if(data.state=='starting' && w._myupload Started) else if(data.state=='uploading' || data.state=='done') { var cents; if(data.state=='done' || data.size==0) { w.

Next

Новые противовирусные препараты их схемы применения для лечения гепатита С.

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

В лечении гепатита С. не появятся новые препараты. с гепатитом С и циррозом печени. Важно, что терапия данным препаратом не требует применения интерферона, имеющего побочные эффекты, а также не требует приема рибавирина, являющего причиной анемии и других побочных эффектов. Используется лекарственный препарат, который разрушает вирус гепатита С в инфицированных клетках печени, воздействуя непосредственно на геном вируса. Таким образом, разрушение вируса гепатита С осуществляется на генном уровне. Стволовые клетки обладают также иммуномодулирующим действием, что также является одним из механизмов патогенетического лечения хронических гапатитов и цирроза печени. В то время, как интерферон и рибавирин долгое время оставались лидерами в лечении гепатита С, преимущества лечения ими в последнее время были подвергнуты сомнению, и Харвони стал устойчивым трендом. Это выше, чем стоимость 12-недельного курса лечения препаратом Совальди (84 тыс. США), но важно, что использование в лечении препарата Харвони заменяет собой необходимость применения Совальди, Рибавирина и Интерферона.

Next

Если вирусный гепатит С не лечить, у человека может развиться.

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

При циррозе ткань печени. гепатита С. новые препараты. Гепатит С является очень распространенной медико-социальной проблемой, которая затрагивает огромное количество людей во всем мире. Так, по мнению специалистов, сегодня вирусом гепатита С инфицировано до 1 млрд (2–15%) населения земного шара (в Украине — 3%) (Щербак И. При этом, согласно данным ВОЗ, хронический гепатит С развивается в подавляющем количестве случаев — до 85%, в результате во всем мире данную хроническую инфекцию отмечают у 130–150 млн человек. У значительного числа лиц с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени. Однако не все так печально, как может показаться на первый взгляд. С помощью современных противовирусных препаратов можно излечивать примерно 90% лиц, инфицированных вирусом гепатита С и, таким образом, снизить риск смерти от рака и цирроза печени. Однако специалисты ВОЗ отмечают, что уровень доступа к современному лечению остается низким. Поэтому многие пациенты с этим потенциально смертельным заболеванием ищут возможности получать необходимое лечение по доступной цене, и не всегда выбранные ими способы являются законными и безопасными для здоровья. Ведь лекарственные средства, полученные из нелегальных источников, могут быть фальсифицированными, а значит — сомнительного качества, эффективности и безопасности. Стандарты лечения пациентов с гепатитом С быстро меняются. До недавнего времени терапия лиц с данной патологией была основана на применении интерферона и рибавирина, что требовало еженедельных инъекций на протяжении 48 нед. По данным ВОЗ, это лечение приводило к выздоровлению примерно половины пациентов, но было связано с частыми побочными реакциями, которые иногда представляли угрозу для жизни. Недавно были разработаны новые лекарственные средства — так называемые противовирусные препараты прямого действия, к которым относится софосбувир. Они являются значительно более эффективными и безопасными по сравнению с традиционными методами терапии, лучше переносятся пациентами. Благодаря противовирусным препаратам прямого действия можно излечить большее количество пациентов с вирусным гепатитом С, а также сделать терапию менее продолжительной (обычно 12 нед) и более безопасной. К сожалению, стоимость лечения противовирусными препаратами прямого действия, как правило, достаточно высока, что часто затрудняет доступ к этим лекарствам. Украинские врачи внимательно следят за всеми новшествами и последними разработками в сфере лечения вирусного гепатита С, ведь распространенность и тяжесть заболевания в Украине делают эту патологию важной медицинской проблемой. Так, сегодня одним из наиболее эффективных современных подходов в лечении вирусного гепатита С является применение схем лечения, включающих препараты софосбувира. Более того, оригинальный препарат софосбувира зарегистрирован и продается в Украине, однако, к сожалению, его стоимость остается неподъемной для многих пациентов. Конечно, учитывая актуальность проблемы гепатита С в Украине, длительность и высокую цену терапии, хотелось бы, чтобы стоимость лечения данной патологии компенсировало государство. Но, к сожалению, до последнего времени единственным выходом для тех, кто хотел перейти на современные, более эффективные и лучше переносимые схемы терапии вирусного гепатита С, но не мог себе позволить лечение оригинальным препаратом, было приобретение, как правило, более дешевых генерических препаратов софосбувира из нелегальных источников. Высокая стоимость терапии нередко заставляет наших соотечественников искать альтернативные пути приобретения необходимых препаратов по более доступным ценам. Однако при этом они часто не задумываются о том, что бесплатный (а в нашем случае более дешевый) сыр бывает только в мышеловке. Это же касается и препаратов для лечения гепатита С. С какими же рисками сталкиваются украинцы, приобретая лекарственные средства на черном рынке, — через интернет и другими возможными путями? Украинское законодательство разрешает ввоз лекарственных средств, в том числе незарегистрированных в нашей стране, для личного пользования. В сети Интернет на различных форумах и страничках в социальных сетях можно без труда найти объявления с предложениями о покупке и продаже генерических препаратов для лечения гепатита С. Пациенты с вирусным гепатитом С готовы приобретать необходимые им лекарственные средства, в том числе незаконным путем, при этом рискуя значительными средствами и своим здоровьем, ведь гарантии качества и безопасности такой продукции отсутствуют. Лекарство, приобретенное из незаконных источников, может быть фальсифицированным, а проще говоря — поддельным. Как отмечают эксперты ВОЗ, фальсифицированные лекарственные средства могут не содержать действующего вещества, содержать другое действующее вещество или же правильное действующее вещество, но в неверной дозировке. Так, в лучшем случае внутри «спасительной» таблетки может оказаться мел и глюкоза или другие не столь безобидные вещества. В некоторых случаях, согласно данным ВОЗ, отмечали токсическое воздействие некоторых видов фальсифицированной медицинской продукции, которая содержала либо действующий ингредиент в опасной для жизни концентрации, либо другие токсичные химические вещества. Следует подчеркнуть, что в случае вирусного гепатита С отсутствие лечения, если приобретенное незаконным образом лекарственное средство не содержит действующего вещес­тва, может привести к ухудшению состояния пациента. Ведь при смертельно опасном заболевании на счету каждая минута, а потерянное на лжетерапию время может усугубить состояние больного. И это уже не говоря о финансовой составляющей вопроса. Не сильно приятно выглядит перспектива принимать плацебо, при этом выложив за него значительную сумму, особенно учитывая дороговизну лечения данного заболевания. Еще одним риском, с которым сталкиваются лица, приобретающие лекарственные средства нелегальными путями, является возможность развития резистентности к действующему веществу. Так, фальсифицированный препарат может содержать дозу действующего вещества ниже необходимой для лечения данного заболевания. В этом случае при применении такого лекарственного средства может развиваться резистентность к терапии. И потом, даже если пациент приобретет качественный препарат с нужной дозой действующего вещества, — он будет неэффективным. Также следует отметить, что фальсифицированные лекарственные средства часто производятся в ненадлежащих и антисанитарных условиях неквалифицированным персоналом, содержат неизвестные примеси и иногда заражены бактериями. Кроме того, если, скажем, за рубежом был приобретен качественный препарат, соответствующий всем требованиям к фармацевтичес­кой продукции, в процессе перевозки его качество могло быть утрачено в связи с несоблюдением требований к транспортировке и хранению, таких как температурный режим и пр. Вы скажете: «Да, риски, безусловно, есть, но что же делать, если стоимость оригинального препарата является неподъемной, а другого способа приобрести доступного генерика нет? Ответом на этот вопрос стало появление на рынке Украины первого генерика софосбувира — препарата Гратециано, который в нашей стране маркетируется компанией «Айяфарма». Препарат Гратециано появился на украинском рынке в начале этого года и стал настоящим глотком воздуха для отечественных врачей и пациентов с вирусным гепатитом С. Теперь современное лекарственное средство для терапии вирусного гепатита С не нужно «доставать», оно зарегистрировано в Украине и доступно для больных, поскольку продается в аптеках. «Айяфарма» — социально ориентированная компания и, понимая, как важна для украинских пациентов доступность качественной современной терапии гепатита С, позаботилась о приемлемой цене Гратециано в Украине. Так, стоимость лечения препаратами софосбувира в странах Европы примерно в 10 раз выше, чем Гратециано в Украине. Таким образом, благодаря выходу на украинский рынок генерического препарата софосбувира — Гратециано, современная терапия вирусного гепатита С качественными препаратами по демократичной цене стала доступной и для украинских пациентов. Препарат Гратециано производится компанией «EUROPEAN EGYPTIAN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES», входящей в состав ведущей египетской фармацевтической корпорации «PHARCO Corporation», в соответствии с требованиями Надлежащей производственной практики (GMP), что гарантирует качество продукции на всех этапах производственного процесса. Софосбувир — действующее вещество препарата Гратециано — представляет собой пангенотипний ингибитор РНК-полимеразы NS5B вируса гепатита С, которая является важной для репликации вируса. Эффективность применения софосбувира доказана в ходе клинических исследований. Так, согласно результатам III фазы клинических исследований, софосбувир в комбинации с интерфероном и рибавирином характеризуется высокой клинической эффективностью — до 90% у наивных пациентов с вирусным гепатитом С І генотипа, а также уменьшением продолжительности лечения до 12 нед (Kowdley K.

Next

Отзывы о лечении гепатита отзывы о лечении гепатита С .

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Отзывы о лечении гепатита С. есть новые препараты. и циррозе печени. Применение современных высокоэффективных противовирусных препаратов при циррозе печени HCV-этиологии в качестве этиотропной терапии в большинстве случаев приводит к элиминации вируса гепатита С и позволяет добиться регресса фиброза и цирроза, достоверно снизить летальность и риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. В статье представлены современные подходы к лечению цирроза печени различной этиологии и его осложнений с точки зрения доказательной медицины. Применение современных высокоэффективных противовирусных препаратов при циррозе печени HCV-этиологии в качестве этиотропной терапии в большинстве случаев приводит к элиминации вируса гепатита С и позволяет добиться регресса фиброза и цирроза, достоверно снизить летальность и риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Here, we present contemporary approaches to treatment of liver cirrhosis of different etiology as well as its complications with regard to evidence-based medicine. В статье представлены современные подходы к лечению цирроза печени различной этиологии и его осложнений с точки зрения доказательной медицины. Профилактика ГЦК и осложнений цирроза печени у пациентов с ХГС при лечении интерферонсодержащими схемами. Введение Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), последние 20 лет в мире прослеживается четкая тенденция к росту числа хронических заболеваний печени различной этиологии (алкогольной, вирусной, обусловленной метаболическими нарушениями, приемом гепатотоксичных лекарственных препаратов). VIII международная конференция «Белые ночи гепатологии – 2016». Как показывают результаты первого проведенного ВОЗ исследования причин смертности от заболеваний печени, показатель смертности от цирроза и рака печени увеличился на 50 млн за последние два десятилетия [1]. Цирроз печени (ЦП) является конечной гистологической стадией широкого спектра хронических заболеваний печени: следствием повреждения гепатоцитов и защитных механизмов в печени становится регенерация и фиброз. Несмотря на стремительный прогресс в диагностических и терапевтических методах управления хроническими заболеваниями печени, лечение ЦП остается глобальной медико-социальной и экономической проблемой. Например, алкогольный ЦП занимает восьмое место среди наиболее распространенных причин смертности в США и второе место по смертности среди заболеваний органов пищеварения в мире [2]. Наиболее распространенной причиной развития ЦП в CША является вирус гепатита C (hepatitis C virus, HCV): 26% случаев приходится на ЦП в исходе хронического гепатита С (ХГС). Алкоголь – вторая по значимости причина ЦП, на долю которой приходится свыше 20% случаев ЦП. Наконец, вирус гепатита В (HBV) и сочетание HBV- и HDV-инфекции приводят к ЦП в 15% случаев. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver // Hepatology. На долю ЦП иной этиологии приходится около 5% всех встречающихся циррозов [3]. Согласно эпидемиологическим данным Европейского общества по изучению заболеваний печени (European Association for the Study of the Liver – EASL, 2013), среди всех первичных причин трансплантации печени в 1988–2009 гг. ЦП занимал лидирующую позицию – 59% всех хронических заболеваний печени (рис. Несмотря на успехи противовирусной терапии (ПВТ), распространенность ЦП в исходе ХГС продолжает расти. При этом большинство пациентов, инфицированных HCV, не знают об инфекции, а для многих, у кого заболевание диагностировано, лечение остается недоступным. Не уменьшается распространенность ЦП вследствие АБП. По официальным данным, в России насчитывается свыше 10 млн больных алкоголизмом, от 500 тыс. до 1 млн страдают алкогольным ЦП, который развивается в среднем через 10–20 лет злоупотребления алкоголем [5]. Кроме того, показатели смертности у данной категории больных связывают с широким распространением HCV-инфекции, ускоряющей развитие ЦП [6]. Особое внимание гепатологов приковано к НАЖБП и неалкогольному стеатогепатиту, особенно ассоциированным с ожирением и метаболическим синдромом. На долю циррозов печени, связанных с HBV, приходится 20–30% случаев HBV-инфекции. The efficacy of terlipressin in comparison with albumin in the prevention of circulatory changes after the paracentesis of tense ascites – a ran­domized multicentric study // Hepatogastroentero­logy. Причем только около 23% лиц, инфицированных HBV, знают о наличии вируса [1, 4, 7]. По нашим данным, среди всех больных, госпитализированных в гепатологическое отделение Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (ЦНИИГ) в 2011–2013 гг., пациенты с ЦП преобладали над больными хроническим гепатитом (рис. Таким образом, процент пациентов с ЦП, нуждающихся в терапевтической и хирургической помощи, высок. Несмотря на то что количество препаратов с показаниями «хронические гепатиты и циррозы печени» в инструкции по применению растет, лечение собственно фиброза и ЦП остается нерешенной задачей, а терапия ЦП обычно сводится к лечению его осложнений. Тем не менее в течение последних нескольких лет клиницисты все чаще становятся свидетелями серьезных успехов как в этиотропной, так и в патогенетической терапии больных ЦП. Это позволяет врачам не ставить знак равенства между диагнозом цирроза печени и приговором, а пациентам надеяться не только на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества, но и на выздоровление. Лечение цирроза печени HCV-этиологии По последним оценкам, из более чем 185 млн пациентов, инфицированных HCV, ежегодно умирают 350 000. В 1/3 случаев хроническая инфекция приводит к ЦП, печеночной недостаточности или гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) (около 2–4% в год) [8]. Есть ли у больных циррозом печени, связанным с HCV, шанс на выздоровление? Terlipressin and albumin vs albumin in patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome: a randomized study // Gastroente­rology. В настоящее время основной целью ПВТ считается достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО), который определяется как отсутствие HCV РНК в сыворотке крови пациента через 12–24 недели по завершении ПВТ. Доказано, что УВО равнозначен полному пожизненному излечению и улучшает прогноз заболевания в целом: достижение УВО снижает риск смерти от любых других причин на 45%, а риск осложнений ЦП – на 27%. Отметим, что эффективность ПВТ даже с использованием современных препаратов прямого противовирусного действия (в зарубежной литературе используется термин DAA – direct antiviral agents) снижается прямо пропорционально тяжести фиброза. Для мониторинга эффективности ПВТ с применением прямых антивирусных препаратов при оценке уровня HCV РНК в режиме реального времени используют пороговое значение 15–25 МЕ/мл [9]. Исходя из собственного опыта, результатов клинических исследований и наблюдения за пациентами с ХГС, получающими ПВТ, можно сделать вывод, что современная идеальная схема противовирусного лечения должна отвечать ряду требований: «Коктейли» прямых противовирусных агентов, разрабатываемые компаниями-производителями на основе комбинации препаратов с разным механизмом действия (рис. 3), открывают широкие перспективы для излечения пациентов с ХГС, прежде всего больных ЦП. Появление первых DAA – ингибиторов протеазы первого поколения (телапревира и боцепревира) открыло новую эру в лечении пациентов с генотипом 1 вируса ХГС (рис. Неожиданным и интересным оказался опыт проведения программы раннего доступа с телапревиром у пациентов с выраженным фиброзом (F3) или циррозом (F4) в российской популяции: частота достижения УВО была более высокой, чем в европейской или американской когорте. Так, частота достижения УВО в российской популяции у пациентов, ранее не получавших лечения, составила 82%, у пациентов с рецидивом – 96%, пациентов с нулевым ответом – 67%. У пациентов из других регионов (1762 пациента из 16 стран) эти показатели составили 68, 72 и 34% соответственно (рис. Основная причина высокой эффективности в российской выборке пациентов, по мнению авторов, в том, что подавляющее большинство больных имели генотип 1b, при котором применение ингибиторов протеазы эффективнее, чем при генотипе 1а [12–13]. A randomized, prospective, double-blind, placebo-controlled trial of terlipressin for type 1 hepatorenal syndrome // Gastroentero­logy. Очень важны, на наш взгляд, сравнительные данные применения телапревира и симепревира (ингибитора протеазы NS3/4A второго поколения), полученные в исследовании ATTAIN и позволяющие с большой долей вероятности перенести опыт применения телапревира в российской когорте больных на другие ингибиторы протеазы, прежде всего на симепревир. 1 и 2) EASL и Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (American Association for the Study of Liver Diseases – AASLD) в современные схемы ПВТ хронической HCV-инфекции включены новые прямые противовирусные препараты, зарегистрированные и одобренные к применению регулирующими органами в соответствующих странах (Food and Drug Administration (FDA) – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, European Medicines Agency (EMA) – Европейское медицинское агентство, 2014). К сожалению, из имеющихся схем для российской популяции пациентов пока доступна небольшая часть новых препаратов, позволяющих увеличивать частоту достижения УВО и снижать частоту развития НЯ. В настоящее время в России пока не зарегистрированы препараты даклатасвир, софосбувир. В рекомендациях по лечению ХГС [14] предусмотрены варианты, когда софосбувир, даклатасвир и симепревир могут быть недоступны. В таком случае при генотипе 1 рассматривается применение ингибиторов протеазы первого поколения телапревира и боцепревира в схемах с ПЭГ-ИФН-альфа/рибавирином, опираясь на регистрационные данные препаратов (FDA Boceprevir, FDA Telaprevir; EMA Boceprevir, EMA Telaprevir), в том числе для пациентов с компенсированным ЦП. Однако следует напомнить, что и телапревир, и боцепревир у пациентов с ЦП имеют низкий профиль безопасности. В России зарегистрирован новый ингибитор протеазы второго поколения – симепревир. Соответственно, если исходить из критериев эффективности и безопасности, для российской популяции при генотипе 1 ХГС наиболее интересна комбинация ингибитора протеазы второго поколения симепревира ПЭГ-ИФН-альфа и рибавирина, при генотипах 2 и 3 – обычная двойная стандартная терапия «ПЭГ-ИФН-альфа рибавирин». В отличие от ингибиторов протеазы первого поколения симепревир имеет ряд преимуществ: Как видно из табл. Efficacy and safety of entecavir versus adefovir in chronic hepatitis B patients with hepatic decompensation: a randomized, open-label study // Hepatology. 3, симепревир имеет близкий к идеальному профиль безопасности (или сравнимый с плацебо). Это очень важно для сохранения качества жизни пациентов на фоне антивирусного лечения, особенно при ЦП, когда развитие побочных эффектов способно привести к декомпенсации заболевания, отмене ПВТ [15]. Как известно, преждевременное прекращение ПВТ вследствие НЯ может стать причиной развития резистентных штаммов вируса гепатита С из-за селекции более устойчивых, оставшихся в организме недолеченного пациента. Не менее важный аспект: применение схемы «симепревир ПЭГ-ИФН-альфа/рибавирин» повышает частоту достижения УВО. Она статистически значимо выше в группе симепревира (симепревир ПЭГ-ИФН-альфа/рибавирин) по сравнению с плацебо независимо от стадии фиброза. Обратите внимание: даже при ЦП ПВТ с симепревиром приводит к достижению УВО в 60% случаев (рис. По сравнению с ингибиторами протеаз первого поколения в схемах применения симепревира и правилах отмены имеется ряд отличий. Так, длительность терапии симепревиром у пациентов, ранее не получавших лечения, и пациентов с рецидивом независимо от стадии фиброза составляет 24 недели (в том числе для пациентов с F4). При проведении ПВТ по схеме «симепревир ПЭГ-ИФН-альфа/рибавирин» также оценивается быстрый и продленный вирусологический ответ на 4-й и 12-й неделях соответственно. При обнаружении на 4-й неделе HCV РНК в количестве 25 МЕ/мл и выше следует прекратить ПВТ, как и в случае обнаружения HCV РНК после 12 недель ПВТ в указанной концентрации [17]. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study // Lancet. Частота достижения УВО у пациентов с выраженным фиброзом приводит к значительному снижению развития осложнений, декомпенсации и ГЦК. Особое внимание следует уделять мониторингу и коррекции побочных эффектов в группе пациентов с ЦП, которые, как правило, старше, имеют другие сопутствующие заболевания, а значит, применяют дополнительную терапию. Необходимо учитывать риск возможных лекарственных взаимодействий, поскольку переносимость ПВТ у данной категории больных может быть хуже. Согласно рекомендациям EASL и AASLD (2014) приоритет в инициации ПВТ должен быть отдан пациентам с F3 и компенсированным ЦП для профилактики дальнейших осложнений хронической HCV-инфекции (уровень рекомендации А1, EASL, AASLD). Пациентам, ранее не получавшим лечения, с компенсированным ЦП, в том числе с ГЦК, должна быть назначена терапия, рекомендованная пациентам без ЦП (класс I, уровень А, EASL, AASLD) [18]. Схемы ПВТ, включающие ПЭГ-ИФН-альфа, могут использоваться у пациентов с компенсированным ЦП (класс А по шкале Чайлда – Пью) и сохранной функцией печени, различными генотипами (рекомендация В1, EASL). Следует очень строго отбирать таких пациентов, учитывая уровень альбумина и наличие цитопении. Имеющиеся данные подчеркивают значительное количество НЯ во время лечения пациентов с ЦП по схемам, содержащим ПЭГ-ИФН-альфа, особенно тех, у кого уровень тромбоцитов Для пациентов с ЦП класса В по шкале Чайлда – Пью предусмотрен индивидуальный подход в специализированных центрах (рекомендация С2, EASL). Пациентам с ЦП класса С современная тройная терапия с применением ПЭГ-ИФН-альфа не показана (рекомендация А1, EASL). EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis // J. У пациентов с ЦП ввиду портальной гипертензии и гиперспленизма уровни лейкоцитов и тромбоцитов могут быть исходно низкими [20]. Гематологические НЯ у больных ЦП встречаются чаще, чем у больных без ЦП, и обычно служат противопоказанием к лечению. В этой группе могут применяться факторы роста (уровень рекомендации С2, EASL). Например, агонист рецепторов тромбопоэтина элтромбопаг используется для контроля за уровнем тромбоцитов у пациентов с ЦП, что позволяет проводить терапию ПЭГ-ИФН-альфа. Однако следует помнить, что на фоне приема элтромбопага у пациентов с ЦП повышается риск тромбоза воротной вены. Препарат надо использовать с осторожностью и только для повышения тромбоцитов до безопасного уровня [21]. Перечислим новые положения, касающиеся пациентов, ожидающих трансплантации печени. Пациенты с декомпенсированным ЦП (класс C по шкале Чайлда – Пью) на фоне ПВТ должны находиться под контролем врача-специалиста (в центре трансплантации печени) (класс I, уровень C, AASLD). Eltrombopag increases platelet numbers in thrombocytopenic patients with HCV infection and cirrhosis, allowing for effective antiviral therapy // Gastroenterology. Пациенты с ЦП (классы В–С) с любым генотипом вируса являются кандидатами на трансплантацию печени (рекомендация A1, EASL) [18]. Пациентам, находящимся в листе ожидания, за 30 дней до трансплантации печени для предотвращения инфицирования показана ПВТ (рекомендация A1). Пациентам с ГЦК, которым показана трансплантация печени, с сохраненной функцией печени (класс A по шкале Чайлда – Пью) назначается рибавирин (1000–1200 мг/сут в зависимости от веса) софосбувир (400 мг/сут) (рекомендация А1). Для пациентов с ГЦК и сохраненной функцией печени (класс A по шкале Чайлда – Пью), которым показана трансплантация печени, схемой выбора может быть ПЭГ-ИФН-альфа рибавирин (1000–1200 мг/сут) софосбувир (400 мг/сут) в течение 12 недель (рекомендация B1) [18]. Согласно рекомендациям AASLD перед трансплантацией печени пациентам назначают софосбувир (400 мг/сут) рибавирин (с учетом клиренса креатинина и уровня гемоглобина) до 48 недель (класс IIb, уровень B). Пациентам с ЦП (класс С по шкале Чайлда – Пью) не рекомендуется: Пациенты из группы высокого риска должны быть ориентированы на схемы, не содержащие ИФН, в том числе через программы расширенного доступа [15, 18]. Все пациенты с ЦП в исходе HCV-инфекции, в том числе достигшие УВО, должны регулярно обследоваться на наличие ГЦК (рекомендация A1) [18]. Лечение цирроза печени HBV-этиологии Основная цель современной ПВТ у больных с хроническим гепатитом В (ХГВ) – предотвратить прогрессирование заболевания, то есть развитие ЦП. было обследовано 9617 пациентов, из них HBV-инфекция выявлена у 128 (1,3%). При этом практически у 30% больных вирусная нагрузка превысила 2000 МЕ/мл. ЦП в исходе ХГВ диагностирован у 19 (14,8%) больных [22]. В мировой клинической практике применяется семь препаратов для противовирусного лечения ХГВ. Однако существуют правила выбора и применения указанных препаратов при ЦП (табл. Доказано, что ПВТ эффективна в подавлении репликации HBV-инфекции, в регрессе процессов воспаления и фиброза, предотвращении прогрессирования заболевания. Для больных с ЦП HBV-этиологии тактика «наблюдать и ждать» не подходит. Однако современные препараты не способны привести к полной эрадикации вируса. EASL и AASLD рекомендуют начинать лечение всех пациентов с ЦП, в том числе декомпенсированным, независимо от уровня вирусной нагрузки и активности аланинаминотрансферазы. Тромбоцитопения у больных хроническим гепатитом С, получающих комбинированную противовирусную терапию. Особенности патогенеза // Фундаментальные исследования. Кроме того, всем пациентам перед трансплантацией печени назначают ПВТ, что снижает риск рецидива HBV-инфекции после операции. Данные клинических исследований фазы III по применению тенофовира (участвовало 348 пациентов, изучали биопсийный материал ПВТ через пять лет) показали, что в 51% случаев фиброз снижался на одну стадию или более, в 74% случаев наблюдался регресс ЦП [24]. Кроме того, имеются данные об эффективности применения АН при декомпенсированном ЦП. Так, продемонстрирована эффективность и безопасность двухлетнего применения комбинации тенофовира и энтекавира у больных с декомпенсированным ЦП. При этом указанные препараты были сопоставимы по эффективности [25, 26]. Все рекомендации указывают на необходимость длительной, часто пожизненной ПВТ с помощью АН в группе пациентов с ЦП HBV-этиологии. Прекращение терапии может рассматриваться у больных с компенсированным ЦП только в случае достижения элиминации HВs Ag. После отмены ПВТ все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для исключения рецидива вирусной инфекции и риска развития ГЦК [18, 26]. При этом в 50% случаев у пациентов с компенсированным ЦП в течение десяти лет развивается асцит. Лечение осложнений цирроза печени Лечение осложнений ЦП предполагает терапию: Современные достижения в лечении осложнений ЦП во многом представлены в рекомендациях EASL 2010 г. Отметим, что асцит – главная причина госпитализации больных ЦП [28, 29]. Основным патогенетическим лечением асцитического синдрома является адекватное восполнение альбумина, что на практике не всегда реализуется и имеет неблагоприятные последствия. Безопасность и эффективность телапревира в лечении хронического гепатита C у больных российской популяции, включенных в исследование по программе раннего доступа // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Крайне важно соблюдать режимы введения и дозирования альбумина в зависимости от сопутствующих факторов и состояний (табл. Еще один относительно новый момент – ведение пациентов при развитии ГРС. В настоящее время доказано, что стандартом терапии ГРС 1-го типа является медикаментозная терапия с применением терлипрессина и альбумина, что улучшает функцию почек и достоверно повышает выживаемость пациентов. Кроме того, такую терапию можно считать обязательной для пациентов с ГРС, ожидающих трансплантации печени, поскольку после проведения последней у таких пациентов улучшается прогноз [30, 31]. Показано, что у пациентов, получавших терлипрессин, в 50–78% случаев повышалась скорость клубочковой фильтрации 40 мл/мин. Рекомендуемый режим применения терлипрессина (1–2 мг каждые 4–6 часа внутривенно болюсно) и альбумина (1 г/кг с последующим переходом на 40 г/сут внутривенно капельно) продемонстрировал значительное улучшение микроциркуляции и функции почек. Длительность терапии терлипрессином – максимально до 14 суток. Ишемические побочные эффекты более редкие (5–10%) и мягкие по сравнению с орлипрессином. Кроме того, терлипрессин эффективен в профилактике сосудистой дисфункции после удаления большого объема асцитической жидкости. Противопоказаниями к назначению терлипрессина являются ишемические сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому в отношении больных необходим тщательный контроль на предмет развития сердечных аритмий, признаков висцеральной и сердечной ишемии. Любопытно, что рецидивы ГРС 1-го типа после прекращения применения терлипрессина сравнительно редки (уровень A1) [32]. Таким образом, современные мероприятия при развитии ГРС предполагают: В качестве альтернативного способа коррекции ГРС рекомендован октреотид 100 мкг (подкожно) три раза в сутки в сочетании с мидодрином 2,5 мг или норадреналином 0,5–3 мг/ч (внутривенно). Safety and efficacy of boceprevir/peginterferon/ribavirin for HCV G1 compensated cirrhotics: meta-analysis of 5 trials // J. При неэффективности указанных мероприятий рекомендованы трансъюгулярное портосистемное шунтирование (ТИПС), гемодиализ, трансплантация печени [33, 34]. ТИПС – методика, позволяющая выполнить эффективную декомпрессию портальной системы за счет соединения между воротной веной и системной циркуляцией и в конечном итоге устраняющая проявления портальной гипертензии (профилактика и лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, рефрактерного асцита). Следует также отметить новые рекомендации AASLD (2014) по лечению печеночной энцефалопатии (ПЭ), а также новые аспекты, касающиеся ведения пациентов данной категории [34]. Рекомендации содержат обязательное требование постоянного мониторинга и исключения провоцирующих факторов ПЭ для пациентов с хроническими заболеваниями печени (уровень II-2, А1). В плане медикаментозной терапии ПЭ следует учитывать следующие положения [34]. Impact of treatment on long-term morbidity and mortality in chronic hepatitis C patients receiving care through the US Veterans Health Administration. Лактулоза является препаратом первой линии терапии эпизодической и реккурентной ПЭ (уровень II-1, B1). Program and abstracts of the 64th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases. Рекомендуется применение лактулозы (перорально) в небольших количествах, рассчитанных индивидуально (в среднем по 25 мл 2–3 р/сут) до достижения мягкого стула 2–3 р/сут. Рифаксимин – эффективное средство дополнительной терапии к лактулозе для профилактики рецидива (уровень I, В1). Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection. Publications of the World Health Organization are available on the WHO website (int). CDC Health Information for International Travel 2014. Аминокислоты с разветвленной цепью могут использоваться в качестве альтернативного или дополнительного способа терапии у пациентов, не отвечающих на традиционную терапию (уровень I, B2). ISBN 978 92 4 154875 5 (NLM classification: WC 536). Л-орнитин-Л-аспартат (внутривенно) можно применять в качестве альтернативного или дополнительного способа терапии пациентов, не отвечающих на традиционную терапию (уровень I, B2). Указано, что пероральный прием Л-орнитина-Л-аспартата недостаточно эффективен. Неомицин используется в качестве альтернативной терапии ПЭ (уровень II-1, B2). Метронидазол можно применять как альтернативную терапию ПЭ (уровень II-3, B2). Заключение Еще раз отметим новые и эффективные с позиции доказательной медицины положения, которые необходимо применять в лечении пациентов с ЦП. Prevalence of chronic hepatitis B among foreign-born persons living in the United States by country of origin // Hepatology. Использование современных высокоэффективных противовирусных препаратов при ЦП HCV-этиологии в качестве этиотропной терапии в большинстве случаев приводит к элиминации вируса гепатита С и позволяет добиться регресса фиброза и цирроза, достоверно снизить летальность и риск развития ГЦК. Подходы к ведению пациентов с осложнениями ЦП постоянно совершенствуются. Новые фармакоагенты для лечения осложнений ЦП появляются нечасто, поэтому необходимо постоянно изучать подходы, получившие подтверждение с позиции доказательной медицины, совершенствовать отечественные и внедрять в клиническую практику международные рекомендации. Это позволит сделать медицинскую помощь пациентам более эффективной.

Next

Гепатит C в Швейцарии

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Гепатит С — инфекционное заболевание печени, развивающееся вследствие инфицирования вирусом гепатита С HCV. Вирус гепатита С передаётся при контакте с кровью инфицированного человека. Для заражения вирусом гепатита C необходимо чтобы материал, содержащий вирус кровь. Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения. Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина. HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии. Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться. Международная статистика Около 150 миллионов человек в мире инфицированы гепатитом С. Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется: от 0,6–1,4% в США и до 4–5% в африканских странах. В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно. Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д. По данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с внутривенным введением наркотических средств. Остальные 50% приходятся на больных гемофилией, а также хирургов, стоматологов, медсестер, парикмахеров – тех, кому приходится контактировать с кровью своих клиентов и пациентов. Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее. При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом: Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности. В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин: В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности. Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Next

Прорыв в лечении гепатита Форум Гепатит С Всё о лекарствах.

Новые препараты от гепатита с 2014 при циррозе печени

Можно обсудить и заказать новые препараты от гепатита с. г.оду под. новые.

Next